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中医药促进皮肤溃疡创面肉芽组织生长实验探究近况 　 【关键词】 皮肤溃疡 肉芽组织 中医药 综述 论文代写 Keywords: dermal ulcer; granulation tissue; traditional Chinese medicine; review 论文代写 难愈性皮肤溃疡，是外科临床的常见病和多发病。研究发现，溃疡创面愈合包括连续而又相互重叠的3个阶段，即炎症期、肉芽组织形成期和瘢痕形成期［1, 2］。其中肉芽组织生长在创面修复、愈合过程中起关键性作用，肉芽组织质量直接影响着创面的修复、愈合程度及其预后［3］。 中医药对于促进创面肉芽组织生长，加快难愈性创面的愈合确有疗效，近年来，中医药促进创面肉芽组织生长的实验研究不断深入，主要体现在以下几个方面。 1 祛腐生肌 姚昶等［4］实验发现，升丹制剂能提高创面肉芽组织羟脯氨酸含量和成纤维细胞计数，认为恰当地将升丹制剂应用于创面，能祛除创面坏死组织，促进创面肉芽生长，有利于创面愈合。他们还在细胞学和分子生物学水平上探讨了红升丹提毒祛腐的作用机制，发现其可能是通过调节肉芽组织内白介素2受体（interleukin2 receptor，IL2R）、白介素6（interleukin6，IL6）和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）等生长因子而发挥作用的。推测红升丹提高创面肉芽中TNF、IL6含量，从而介导创面炎症反应，促进炎细胞浸润，增强杀菌作用，同时又介导产生高浓度IL2R，促进细胞有丝分裂，有利于肉芽增殖生长以加速创面愈合［5］。魏振东等［6］通过研究中药去腐生肌散对实验动物皮肤溃疡修复的影响，发现去腐生肌散 治疗 组术后第12天成纤维细胞数量较凡士林纱布换药对照组增多，且功能活跃，胞体增大；术后第15天成纤维细胞粗面内质网发达，游离核糖体含量丰富，间质中含较多的纤细的胶原纤维。又有研究发现，祛腐生肌软膏可降低疮疡模型大鼠疮口愈合积分值、增加补体C3、免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）、IgM和脓性分泌物中溶菌酶含量，增加胸腺指数及脾脏指数，从而增强创面免疫力，促进创面愈合［7］。 论文代写 2 祛瘀生肌 陈建常等［8］研究发现，丹参外用不仅可以加快创面坏死组织清除，减少炎症、水肿作用，还能促进成纤维细胞和上皮细胞生长，加快创面愈合。张凤春等［9］通过观察地龙对动物伤口模型的收缩作用，发现地龙可促进肉芽组织中肌纤维母细胞增殖，细胞内肌动蛋白较多，其合成功能活跃，有利于伤口收缩，对伤口的愈合有促进作用。李萍等［10］观察活血生肌中药珠香散对阿霉素损伤大鼠伤口愈合的影响，实验结果提示，珠香散可改善伤口的血液循环，发挥活血通脉作用，促进局部的炎症反应，从而释放细胞因子，促进肉芽组织的增生及胶原合成，起到生肌固皮之效。复黄生肌愈创油膏（以下简称复黄膏），是上海中医药大学龙华 医院 唐汉钧教授的经验方，以“祛瘀生肌”为治疗原则组方，由大黄、蛋黄油、珍珠粉、象皮、紫草等组成，临床应用已证实具有明显促进慢性皮肤溃疡愈合的作用。黄灶华等［11］通过实验研究发现，复黄膏可使创伤大鼠伤口愈合时间明显缩短，还可显著提高创伤大鼠血清及肉芽组织中纤维结合蛋白（fibronectin，FN）含量，提示该药对血清及肉芽组织中FN含量有一定的调节作用，其提高血清及肉芽组织中的FN含量可能是促进伤口愈合的机制之一。王林杨等［12］发现复黄膏可能是通过影响肉芽组织中有关氨基酸的含量以促进创面的良好愈合。李斌等［13］发现复黄膏具有增加新生肉芽组织中羟脯氨酸、脱氧核糖核酸含量的作用。李斌等［14］还观察了祛瘀生肌法（复黄膏）对实验性创面新生肉芽组织中表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）、FN水平的影响，发现复黄膏Ⅰ组局部创面组织中EGFR及FN含量及分布都优于模型组（Plt;0.01），白玉膏组和复黄膏Ⅱ组（复黄膏剂量是Ⅰ组的1/4）FN含量都优于模型组（Plt;0.01），白玉膏组中EGFR分布面积较模型组广泛，其含量有增加趋势。认为祛瘀生肌法（复黄膏）对创面新生内芽组织中EGFR、FN的影响是其促进创面愈合的机制之一。阙华发等［15］应用复黄膏作用于大鼠慢性难愈性创面模型，结果发现，在创面愈合早中期，中药减少转化生长因子β1（transforming growth factor β1，TGFβ1）信号转导分子Smad3的表达，从而抑制早期的炎症反应及加速中期创面上皮化，促进创面愈合。李斌等［16］观察祛瘀生肌法对实验性大鼠创面肉芽组织细胞周期的动态影响，发现在创面修复第3天生肌化瘀方大、小剂量组在G1期所占