可吸收线缝合在髌骨骨折治疗中应用.docVIP

可吸收线缝合在髌骨骨折治疗中应用 　【摘要】 目的：探讨可吸收线缝合固定治疗髌骨骨折的方法与疗效。方法：2001年10月～2006年12月对60例髌骨骨折患者采用1号可吸收线缝合固定术进行治疗。结果：45例患者随访6～12个月，功能评定：优42例，良3例，优良率为100％，X线片示骨折愈合良好，髌骨形态正常。结论：可吸收线缝合固定治疗髌骨骨折操作简单易行，适用于各种类型髌骨骨折，力学强度可靠，且经济便宜，无需二次手术，疗效满意。 【关键词】 髌骨骨折； 可吸收线；固定术 ［ABSTRACT］ Objective: To investigate the application and effect of absorbable thread in petallar fracture therapy. Methods: Sixty petallar fracture patients were sutured with NO.1 absorbable thread from October 2001 to December 2006. Results: 6～12 months followup showed that 42 cases had excellent score, 3 cases had good score, and the excellent rate was 100% by functional assessment. Besides, Xray also indicated nice healing and normal petallar monorphy. Conclusion: Suture with absorbable thread is easy to employ, applicable for various petallar fracture. It’s economic and effective. ［KEY WORDS］ Petallar fracture; Absorbable thread; Fixation 髌骨骨折是骨科的常见病，对移位的髌骨骨折多采用切开复位内固定术，目前有多种内固定方法，各有其优势［13］，常用的克氏针钢丝张力带固定是经典、可靠的治疗方法，但需II期取出内固定，术后有时会出现针尾触痛、刺破皮肤等并发症，聚髌器固定费用较高。我院2001年10月～2006年12月采用1号可吸收线缝合治疗髌骨骨折60例，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组60例髌骨骨折患者，男性32例，女性28例，年龄15～66岁，平均40岁。其中粉碎骨折34例，横形骨折20例，纵行骨折3例，撕脱性骨折3例，骨折至手术时间1～7 d。 1．2 手术方法 采用1号可吸收线（国产华利康）缝合固定术进行治疗。腰麻或连续硬膜外麻醉，取髌骨弧形手术切口，将皮瓣向上、下翻转，显露骨折断端，清除骨折处及关节内积血，剥离对位骨块的皮质缘约2 mm，直视下解剖对位，巾钳固定，采用双道环绕缝合，在骨折两端分别打结加压固定，仔细缝合髌前腱膜，逐层缝合切口。术后石膏托或下肢支具外固定2～3周，拆除石膏托或支具后，行膝关节功能锻炼。 1．3 疗效评定标准［4］ 以影像学检查及术后功能恢复情况综合判定。优：骨折解剖对位，关节活动范围＞120°，无疼痛或劳累时有轻微的疼痛;良：骨折基本解剖对位，关节面移位＜1 mm，关节活动范围100°～120°，劳累后偶有疼痛，有轻度骨四头肌萎缩，行走自如，下蹲较差；可：关节面移位＜1.5 mm，关节活动范围90°～100°，时有疼痛，见骨四头肌萎缩，平地行走无跛行，上、下楼和下坡不便；差：关节面移位＞1.5 mm，关节活动范围在90°以内，有骨四头肌萎缩，跛行，下蹲困难。 2 结果 本组45例随访6～18个月，平均随访8个月，骨折平均临床愈合时间8～10周，优42例，良3例，优良率达100%。X线片示骨折愈合良好，髌骨形态正常，其中1例术后发现腓总神经损伤，经治疗6个月后痊愈恢复。 　 3 讨论 3．1 可吸收线的力学分析 研究显示，在0～300 N之间可吸收线（“薇乔”1～0）张力带比钢丝张力带抗疲劳性能强，在300～500 N之间两者效果相当，可吸收线张力带比钢丝（直径为0.8 mm）张力带固定具有更好的弹性，并认为可吸收线在组织内张力可维持28～35 d，56～70 d完全吸收［5］。根据力学测试，普迪思1号可吸收线的单股拉力为97.48 N，达最大拉力时，其长度为原来的3倍，证实普迪思可吸收线具有良好的蠕变，以利于手