心脏瓣膜置换患者服用抗凝剂后血浆凝血酶原时间国际标准化比值.doc

心脏瓣膜置换患者服用抗凝剂后血浆凝血酶原时间国际标准化比值 　 作者：顾小红，蒋汉茂，邹晓清 【摘要】 目的 了解心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝剂治疗中，使用PT(prothrombin time)监测时，PT INR(intertional normalized raio,INR)值的允许范围。方法 对不同华法林用量、性别、年龄以及术后病程的230例患者的PT及PT INR值检测结果进行分析，所用仪器及试剂均符合国际标准。结果 在达到满意的临床效果时，女性患者PT INR允许范围要比男性患者小；随患者术后病程的延长，抗凝剂使用剂量有所增加，PT及PT INR允许范围也有所增大。结论 心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂治疗中，PT INR允许范围为1.98±0.65，远比欧美国家推荐的数值要低。性别和使用时间及剂量不同时，PT INR允许范围有所不同，因此在治疗中要注意个体化［1］。 【关键词】 瓣膜置换术；华法林；血浆凝血酶原时间国际标准化比值 【Abstract】 Objective To study the valve replacement patients, PT INR allowable range , when they were in oral anticoagulant therapy. Methods Analysis the results of 230 cases PT and PT INR in variable age、 sex、coumarin quantity and years of surgery.Resluts The results showed that the PT INR range of female was narrower than that of male, and go with years of surgery increase ,the oral anticoagulant quantity and the range were increased. Conclusion The PT INR range of the valve replacement patients was 1.98±0.65, it was far lower than Occdent reported. In variable sex、 oral anticoagulant therapy time and quality，the PT INR range was different. So in oral anticoagulant therapy, pay attention to special one. 【Key words】 valve replacement;coumarin；PT INR 为了预防血栓栓塞性及出血疾病的发生，心脏瓣膜置换术的患者需要终生服用抗凝剂药物。临床上常用的是华法林。但使用华法林，必须在实验室监测下服用，临床上使用标准化了的PT，即国际标准化比值（INR）来调整华法林的用药剂量。为了解我地区心脏瓣膜置换的患者术后在服用抗凝剂治疗中，使用PT监测时INR值的允许范围，特对我院多年来收治的心瓣膜置换的患者服用华法林后的PT INR监测情况进行了研究总结，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院长期随访治疗的心脏瓣膜置换患者230例，男132例，女98例，年龄20～65岁，手术治疗时间为1～10年。所有患者都是华法林治疗进入维持阶段的，且临床上均无血栓栓塞性疾病迹象，也无出血倾向，属药物剂量使用合适者。服用华法林维持剂量为每日0.85～8mg。 1.2 测定方法 1.2.1 PT试剂 使用美国库尔特公司生产的进口试剂，ISI(intertional sensitivity index)为1.0；仪器是日本Sysnex CA500型，采用透射比浊的光学法进行测定。参比血浆由该公司提供。 1.2.2 PT INR允许范围的确定 主要根据临床情况，患者的华法林用量已经调整适当，即已满足：（1）抗凝药物进入维持服用期；（2）临床上无栓塞迹象；（3）临床上无出血倾向。此时所检测的PT INR值为其允许值。 1.3 统计学处理 将全部资料录入数据库，采用统计软件SPSS13.0进行统计分析，不同组别之间数据采用t检验。 　 2 结果 2.1 PT INR范围 我区心脏瓣膜置换患者，在使用华法林进行抗凝剂治疗并取得满意临床效果时，PT INR允许范围为1.98±0.65。 2.2 华法林用量与PT INR允许范围的关系 在使用华法林进行抗凝治疗过程中，随着华法林用量的增加，PT INR允许范围也增大，但他们间差异无显著性（P＞0.05），见表1。表