急性下肢深静脉血栓形成56例患者临床分析.doc

急性下肢深静脉血栓形成56例患者临床分析 　摘　要：分析急性下肢深静脉血栓形成患者临床特征和危险因素。方法：对3年来56例急性下肢深静脉血栓形成的住院患者进行回顾性分析。结果：56例患者中年龄＞60岁的患者占94.6%。下肢深静脉血栓形成多见于左下肢，占44.6%。56例患者中，手术及创伤组患者31例，非手术及创伤组患者25例。非手术及创伤患者的WELLS平均分值低于手术及创伤患者。两组低、中危及高危患者例数比较有显著性差异性，P＜0.05。结论：引起下肢深静脉血栓形成的主要危险因素有手术及创伤、卧床及引起血流滞缓、血液高凝的慢性内科疾病。慢性疾病老年人可因非特异性临床表现及对基础疾病的诊断，影响DVT的早期临床评估，应进行有效检查以明确诊断。 关键词：急性下肢深静脉血栓形成；危险因素；WELLS评分 深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis，DVT)是血管外科常见急症之一，尤以下肢DVT多见且易并发肺栓塞(Pulmonary embolism，PE)，严重者会威胁患者生命。其发病率在国内外均呈逐年增多的趋势，在临床上日益受到重视。现对2007年1月～2009年l2月我院收治的急性下肢DVT患者56例进行回顾性研究，探讨下肢DVT发病的危险因素及临床特点。现报告如下。 　1 资料和方法 　1.1 一般资料：选取2007年1月～2009年l2月我院住院部收治的急性下肢深静脉血栓形成患者共56例。以静脉彩色多普勒检查作为DVT的诊断标准。临床特征：手术及创伤组31例患者均有患肢疼痛及肿胀（100%）；肢体制动及卧床29例（93.5%）。非手术及创伤组25例患者均有患肢肿胀（100%）；明确表述疼痛患者15例（60%）；偏瘫及卧床10例（40%）；活动迟缓9例（36%）。8例患者表现为双肢水肿，其中早期诊断为：低蛋白血症2例，心功能不全4例。 　1.2 方法：对3年来56例急性下肢深静脉血栓形成的住院患者进行回顾性分析，收集数据：年龄、性别、诱因、基础疾病、发病症状。 　1.3 统计方法：计数资料以X2检验，P﹤0.05为有统计学意义。 　2 结果 　2.1 手术及创伤组患者31例，其中手术患者20例：髋关节手术6例，股骨干手术3例，膝关节手术1例，脊椎手术4例，妇科手术2例，外科手术4例；创伤患者11例：多发伤2例，骨盆骨折2 例，下肢长骨骨折3例，腰椎间盘凸出2例，下肢软组织损伤1例，自行股静脉反复注射1 例。非手术及创伤组患者25例。56例患者中年龄＞60岁占94.6%（53/56）。两组下肢DVT患者年龄分布见表1。 　表1 两组下肢DVT患者年龄分布 组别 ＜50岁 50～60岁 60～70岁 论文代写 70～80岁 毕业论文 ＞80岁 手术及创伤组（n=31） 1 2 毕业论文 8 11 论文代写 9 非手术及创伤组（n=25） 毕业论文 0 0 5 12 8 毕业论文 合计［例（%）］ 1（1.8） 2（3.6） 毕业论文 13（23.2） 论文代写 23（41.1） 17（30.3） 　2.2 两组患者下肢DVT发生部位见表2。 　表2 两组患者下肢DVT发生部位组别 左下肢（例） 右下肢（例） 毕业论文 双下肢（例） 手术及创伤组（n=31） 15 9 7 非手术及创伤组（n=25） 10 7 8 合计［例（%）］ 25（44.6） 16（28.6） 毕业论文 15（26.8） 毕业论文 　 　　注：两组DVT发生部位比较差异无统计学意义，P＞0.05 　2.3 根据在国际上广泛应用于预测DVT的WELLS评分，将两组临床特征进行统计，手术及创伤组患者平均分值：3.23；非手术及创伤组平均分值：2.24。两组WELLS评分比较见表3。 　表3 两组WELLS评分比较 组别 低危（≤0分） 中危（1～2分） 高危（≥3分） 手术及创伤组（n=31） 毕业论文 0 2 论文代写 29 非手术及创伤组（n=25） 3 5 17 　3 讨论 　危险因素分析。血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝是下肢深静脉血栓形成的三大因素。三大因素往往同时存在，互相作用。手术后、创伤与骨折、产后、恶性肿瘤及长期卧床的慢性疾病,是导致下肢深静脉血栓形成的主要诱发原因[1]。DVT的危险因素。研究中，DVT的主要危险因素为长期卧床、手术及创伤。患者的慢性内科疾病依次为：高脂血症、高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗塞、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等。以往认为高脂血症、高