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玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变时机及疗效 　【摘要】 目的 探讨玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的时机和疗效。方法 回顾186例（242眼）PDR患者资料，123眼行全视网膜光凝术，119眼行玻璃体切割术，对手术时机和治疗效果进行对比分析。术后随访6 40个月。结果 PDRⅣ期、Ⅴ期患者行玻璃体切割手术后视力改善的比例为78.4%，Ⅵ期患者为43.7%；PDRⅣ期患者行全视网膜光凝术治疗后有效率为80.8%，Ⅴ期患者为58.2%；未合并玻璃体出血的Ⅴ期PDR患者，PRP治疗有效率为58.2%，而玻璃体切割术后视力改善者占78.9%。术中并发症主要是医源性裂孔，术后并发症为玻璃体再出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼。结论 正确把握PDR患者行全视网膜光凝术和玻璃体切割术的时机，才能提高疗效，有效地改善PDR患者的视力。 【关键词】 增殖性糖尿病视网膜病变 玻璃体切割术 时机 Abstract: Objective To explore the occasion choice and efficacy of vitrectomy for treatment of proliferative diabetic retinopathy(PDR). Methods 186 patients (242 eyes) with PDR were enrolled in this study. Panretinal photocoagulation (PRP) was performed on 123 eyes and vitrectomy on 119 eyes. All were followed up for 6 to 40 months. Results After vitrectomy, visual acuity was improved in 78.4% eyes of the Ⅳ and ⅤPDR groups and 43.7% of the Ⅵ PDR group. After PRP, visual acuity was improved in 80.8% eyes of theⅣ PDR group and 58.2% of the Ⅴ PDR group. For Ⅴ PDR patients without vitreous hemorrhage, the effective rate of vitrectomy treatment was 78.9% while of PRP it was 58.2%. The main operative complication was iatrogenic retinal holes and the postoperative complications were vitreous rehemorrhage, retinal detachment and neovascular glaucoma. Conclusion A suitable operative occasion is important for patients with PDR to ensure good visual acuity. Key words: Proliferative diabetic retinopathy; Vitrectomy; Occasion choice 增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy， PDR）是糖尿病的严重并发症之一。目前治疗PDR的有效方法是全视网膜光凝术（panretinal photocoagulation，PRP）和玻璃体切割术［1，2］。现对我院186例PDR患者行玻璃体切割术的时机和治疗效果，进行回顾分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2002年7月至2005年7月，我院收治PDR患者186例（242眼），其中男74例（103眼），女112例（139眼），21 70岁，平均56岁。 1．2 分组标准 按照1984年“糖尿病视网膜病变分型分期标准”，将PDR患者分为3组：第1组为Ⅳ期PDR，共118眼，其中合并玻璃体积血40眼行玻璃体切割术，不合并玻璃体积血78眼行PRP治疗；第2组为Ⅴ期，共108眼，其中合并玻璃体积血34眼行玻璃体切割术，不合并玻璃体积血共74眼，再随机分为2组，一组行PRP治疗（55眼），一组行玻璃体切割术（19眼）；第3组为Ⅵ期，共16眼，全部行玻璃体切割术。 1.3 方法 本组中PRP治疗使用532激光仪(法国BVI公司产)，方法均根据DRPS制定的激光治疗技术规定。PRP术后3个月复查眼底荧光造影，新生血管未褪者追加光凝。玻璃体切割术使用玻