超敏C反应蛋白、肌钙蛋白I及急性冠状动脉综合征患者近期心脏事.docVIP

超敏C反应蛋白、肌钙蛋白I及急性冠状动脉综合征患者近期心脏事 　【摘要】 目的探讨超敏C反应蛋白（hsCRP）、肌钙蛋白I（cTnI）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）患者近期心脏事件发生的关系。 方法 （1）采用化学发光免疫 分析 法检测50例ACS患者胸痛后8～12 h血清hsCRP及cTnI水平，20例陈旧性心肌梗死（OMI）患者和20例对照组的hsCRP、cTnI水平。（2）以心脏事件为因变量，分别以cTnI、hsCRP为自变量进行Logistic单因素分析；用前进法（Forward:LR）观察两者进入多因素Logistic回归模型，分析ACS患者住院期间心脏事件发生的危险因素。结果（1）ACS组的hsCRP、cTnI均高于OMI组和对照组（Plt;0.05）；OMI组的hsCRP、cTnI水平和对照组相比，有升高趋势,但差别无统计学意义（Pgt;0.05）。（2）ACS患者中，有心脏事件发生者hsCRP、cTnI水平显著高于无心脏事件发生者（Plt;0.05）。（3）ACS患者住院期间，hsCRP升高者心脏事件发生率高于hsCRP正常者（Plt;0.05）；cTnI升高组心脏事件发生率高于cTnI正常者（Plt;0.05）；hsCRP、cTnI均升高组心脏事件发生率高于hsCRP、cTnI均正常者（Plt;0.05）。（4）Logistic分析显示：hsCRP、cTnI的水平是ACS患者住院期间发生心脏事件的独立危险因素。结论ACS患者血清hsCRP、cTnI水平升高；且ACS患者血清hsCRP、cTnI水平越高，近期发生心脏事件的危险性越大。 【关键词】 冠状动脉疾病 急性病 心肌 C反应蛋白质 肌钙蛋白I 心脏病 论文代写 研究 表明，急性冠状动脉综合征（ACS）是动脉粥样斑块不稳定甚至破裂以及炎症加速的过程。ACS患者的预后一直是临床的重点和难点。因此，寻找一种可靠而敏感的预测炎症和冠状动脉粥样斑块不稳定的指标、从而在ACS发生的早期对高危患者采取干预措施、降低心脏事件的发生率、已成为心血管临床的重要课题之一。笔者 应用 化学发光技术检测ACS患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）含量，主要探讨ACS患者血清hsCRP、肌钙蛋白I（cTnI）水平的变化及两者联合应用对ACS患者住院期间心脏事件发生的预测价值。 1资料与方法 1.1对象 1.1.1ACS组选择2002年9月～2003年4月在福建医科大学附属第二 医院 心内科住院的ACS患者50例，男性34例，女性16例，年龄（67.56±8.98）岁（42～86岁）；其中急性心肌梗死（AMI）27例，不稳定型心绞痛（UAP）23例。病例入选标准：（1）AMI的诊断根据WHO标准：持续典型的胸痛gt;30 min；典型心电图动态变化；心肌标志物（肌酸磷酸激酶同工酶MB和cTnI）动态变化。具有以上任何2项确诊。（2）UAP的诊断标准：lt;48 h有静息或自发性心绞痛发生，至少1次，但无心肌坏死的心肌标志物动态改变，同时伴有心电图上ST压低或T波的改变。 1.1.2陈旧性心肌梗死组（OMI组）选择同期住院的OMI患者20例，男性13例，女性7例,年龄（68.41±6.10）岁（56～76岁）。既往（≥3个月）有明确的心肌梗死史。 1.1.3对照组同期参加体检的自愿者20例，男性14例，女性6例,年龄（68.25±7.13）岁（56～80岁）。无心绞痛、心肌梗死史，经12导联常规心电图、24 h动态心电图（Holter）等检查无阳性结果者。 所有入选对象均排除急性炎症和创伤，如急性支气管炎、泌尿系统感染等疾病及一些慢性疾病，如风湿病、结缔组织病以及肿瘤等。 1.2方法各受试者于采血前夜9时后禁食，次晨抽取肘静脉血2 mL用普通管收集，立即送检甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、尿酸（URI）、血糖（Glu）等生化指标。OMI组与对照组于过夜禁食后抽取、ACS组于胸痛后8～12 h抽取4 mL非抗凝血，经高速低温离心后血清置于-70 ℃的超低温冰箱保存2～3周，以备检hsCRP、cTnI。hsCRP化学发光分析试剂盒由美国德普生物技术和医学产品有限公司提供，cTnI试剂盒由德国Bayer公司提供。 hsCRP、cTnI均采用化学发光免疫分析法测定。全自动生化分析仪（美国Beckman公司）检测TG、TC、ApoA、ApoB、HDLC、UA及Glu等指标。 心脏事件是指发生如下情况之一者：心源性猝死、心源性休克、再次心肌梗死、再次心绞痛、急性左心功能衰竭、严重心律失常。