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连续脑电图监测对脑干梗死患者预后评价 　【摘要】 目的 应用床旁连续脑电图监测脑干梗死患者，观察其表现模式，探讨脑干梗死患者的连续脑电图(CEEG)表现和预后之间的关系。 方法 对神经内科监护病房中25例脑干梗死患者进行连续脑电图监测，判断预后。结果 25例脑干梗死患者脑电图多表现为呈双侧同步化δ波、θ波，或表现为去同步化低波幅快波或部分为正常脑电图表现，随时间推移发生变化，其中有极度异常脑电图表现的5例,于发病24 h或72 h内全部死亡；重度异常患者脑电图可见爆发—抑制（lt;10 μV）交替出现，重度异常有9例,其中6例死亡；中度异常4例,3例存活； 轻度异常或大致正常脑电图7例,6例存活。结论 脑干梗死患者进行CEEG可以提供动态信息,动态监测反复多变的脑功能状态,以便进行有效干预和治疗。 【关键词】 连续脑电图监测 脑干梗死 预后 Abstract:Objective: To observe the patterns of electroencephalograms (EEGs) and investigate the predictive value of Continuous EEG on brain stem infarction. Methods: All the 25 patients suffered from brain stem infarction were dynamically recorded by the useof bedside longterm electroencephalogram(EEG). Results: The EEG of 25 patients showed following patterns: intermittent δrhythms,θ rhythms, or desynchronization low wave amplitude fast wave, or normal electroencephalogram. The EEGs of 5 patients were utmost abnormal electroencephalogram and all died in 24 or 72 hours; 9 were highly abnormal, 6 died; 4 were moderately abnormal, 3 survived; 7 were lightly abnormal or roughly normal, 3 survived. Conclusion: CEEG can provide dynamic information of patients’ brain stem infarction so that effective intervention and treatment can be given. Key words:continuous EEG monitoring; brain stem infarction; prognosis 近年来，脑血管病的发病率越来越高，其中脑干梗死发病急，病情凶险，预后较差，其诊断治疗越来越受到重视。在临床工作中,我们在神经科重症监护病房(Neurological Intensive Care Unit, NICU）对脑干梗死病人使用连续脑电图监测,对指导临床治疗,提高生命质量,缩小死亡率提供了有力帮助。 1 资料与方法 1.1 一般资料 　　从2006年11月～2007年10月,我院神经内科NICU应用神经中央监护系统以来, NICU收治脑干梗死病人36例,全部病例均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点［1］,因条件限制,对其中25例重症脑干梗死病人进行了CEEG监测,其中男16例,女9例,年龄39～76岁,平均54岁,所选患者均有不同程度意识障碍,最严重呈中度以上昏迷，全部患者依据病史、体征、CT或MRI诊断明确, 应用抗癫痫或镇静药物者除外。 1.2 方法 　　脑电图仪采用上海世珈医疗设备有限公司生产的SP3000NICU中央神经监护系统, CEEG描记采用FP1、FP2、C3、C4、T3、T4、O1、O2共 8导电极接入，按国际10/20系统放置导联。采用银盘电极，皮肤表面用酒精棉球脱脂后，导电膏粘连电极，然后用医用网套固定，走纸速度设置为3 cm/s，滤波通道设置为0.5—35 Hz，记录2—24小时，并储存以待回放分析［2］。描记时在某一时间给予声音或痛觉刺激，观察其反应性，其余时间均在自然状态下描记，同时配合视频监测及心电图监测以排除伪差。 　　EEG判断标准:参照黄远桂的诊断标准［3］,对出现脑功能障碍时的脑电