235首抑郁情绪治疗方剂用药组方规律分析.doc

235首抑郁情绪治疗方剂用药组方规律分析 　 作者：包祖晓 田青 高新彦 陈宝君 钟宇峰 李黎 【摘要】 　　［目的］分析抑郁情绪的用药组方规律，探讨抑郁情绪的病机和治法特点。［方法］在运用贝叶斯网络技术处理《中医方剂大辞典》中235首抑郁情绪治疗方剂的基础上，进行药物分类、使用频次、药性及各种治法的使用频次、配伍频次分析。［结果］抑郁情绪的用药可分为辨病用药和辨证用药，辨证用药以益气药和补（温）阳药的使用频次最多；抑郁情绪治疗药物的药性以味甘、辛，性温热为主，归经涉及五脏系统；益气、补（温）阳、安神是抑郁情绪的主要治疗方法。［结论］抑郁情绪属虚寒性疾病，阳气亏虚、升发无力是主要病机，益气温阳法是抑郁情绪治疗的重要基础。 【关键词】 抑郁情绪；用药规律；组方规律;以药测证;贝叶斯网络 　　Abstract： ［Objective］ To analyse medication rule for depression，and explore the mechanism and treatment features.［Method］ On the basis of dealing 235 formulae with net technical，make analysis on drugs type，use frequency，nature and compatibility.［Result］ The drugs can be divided into disease （1） and sign（2） differentiation medications，most drugs of 2 are Qi  and Yangnotifying; the natures are mainly sweet，bitter and warm，belonging to 5 organs.Notifying Qi and Yang，soothing the nerves are the main therapy for depression.［Conclusion］ Depression belongs to deficient cold disease，deficient Yang Qi;not being able to rise is the mechanism; notifying Qi and warming Yang is the key basis for it. 　　Key words：depression; medication rule; formula rule; test sign with drug; Bayesian network 抑郁情绪是临床常见症状，以情感低落为特征，属中医神（情）志病范畴，如果持续时间较长又称为抑郁心境或心境低落，是国内诊断抑郁发作的必备症状，是恶劣心境的核心表现，也常伴发于其它精神疾病和躯体疾病。笔者从古代抑郁情绪的治疗方剂入手，通过分析其用药组方规律，运用“以药测证”的方法，探讨抑郁情绪的病机和治疗特点，为进一步开展抑郁相关疾病的中医学研究奠定基础。 　　1 抑郁情绪治疗药物的筛选 以《中国精神障碍分类与诊断标准·第3版》中抑郁症诊断的必备症状——情绪低落（抑郁情绪）为基本线索，在《中医方剂大辞典》“主治”项中查找能体现“情感低落”含义的方剂，再由二位从事中医脑病工作的专家和一位从事精神病工作的专家共同审核，选取具有抑郁情绪表现的方剂共239首。将方剂中的药物录入excel工作表，以1和0表示是否运用了某一药物。因方中的药物使用较分散，本文统计了药物使用频次超过10次的方剂共235首，方中使用的药物为75味。 为筛选抑郁情绪的治疗药物，我们把75味药运用WinMine软件包中的贝叶斯（Bayes）网络技术进行处理，建立药物间的贝叶斯网络模型。结果共出现40味药，这些药物的出现频次较高（见表1），从而为抑郁情绪的用药组方分析提供了依据。此外，尚有35味药的使用频次尽管也在10～30次之间，但或者不在这个网络之内，或者与这个网络中的药物无相关性，因此认为这35味药是针对其它症状而设，与抑郁情绪的治疗无关，予以舍弃。 　　2 抑郁情绪的用药分类和使用频次统计 参考2005年出版的《中国药典》和颜正华主编《中药学》［2］中的药物功效，把表1中的药物划分为辨病用药类和辨证用药类。辨病用药类是指安神药，辨证用药类又细分为益气药、补（温）阳药、补阴药、养血药、疏风升阳药、渗湿药、活血药七类。 分析各类药物的使用频次发现，安神药的使用频次最高，共828次（14味）。在辨证用药中，益气药和补（温）阳药的使用频次最高，分别为428次（6味）和392次（11味）。其它依次为疏风升阳药177次（5味）