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C型肱骨髁间骨折32例治疗分析 　【摘要】 目的 探讨成人肱骨髁间骨折手术治疗方法和临床疗效。方法 回顾性分析我科1997年8月～2008年12月收治C型肱骨髁间骨折32例的临床资料，骨折类型按AO/ASIF分类为：C1型11例,C2型14例,C3型7例。全部采用尺骨鹰嘴截骨入路，双侧重建钢板固定治疗。结果 32例全部获得6～24个月随访，随访期内无内固定松动、断裂，无尺神经损伤，骨折全部愈合，平均愈合时间4.8个月。按照Gassebanm评定标准,优21例，良8例，可3例;优良率90.6%。结论 C型肱骨髁间骨折解剖复位、坚强内固定有利于早期功能锻炼和关节功能恢复。 【关键词】 肱骨骨折;截骨;内固定 　　Abstract： Objective To evaluate the clinical outcome of open reduction and internal fixation for the intercondylar fractures of the distal humerus in adults.Methods Thirtytwo patients with AO/ASIF type C fractures of the distal humerus(11 cases type C1,14 cases type C2,and 7 cases type C3),who were admitted into our hospital from Aug.1997 to Dec.2008,were treated with open reduction and doubleplate fixation.Results All the patients were followed up for 14 months(range,624 months).The patients had no internalfixation loosening,no breakage,no unlar nerve injuries at the latest followup.According to the Gassebanm system,excellent in 21,good in 8,fair in 3.The excellent and good rate was 90.6%.Conclusion Anatomical reconstruction and stable fixation allowing early mobilization of the elbow are the basic prerequisites for good clinical outcomes. 　　Key words:fracture of humerus;ostectomy;internal fixation 　　肱骨髁间骨折为关节内骨折，关节面受损明显，常伴有关节囊和周围软组织广泛撕裂，严重时伴血管神经损伤，是骨科临床处理的一个难题。以往多采用有限内固定、术后长臂石膏托外固定治疗，因病人无法早期进行功能锻炼，常遗留不同程度的肘关节功能障碍。随着对肱骨髁间骨折认识的加深，目前趋向于坚强内固定，早期功能锻炼。本院自1997年8月～2008年12月开展经尺骨鹰嘴截骨入路，双侧重建钢板内固定治疗C型肱骨髁间骨折32例，经随访，临床疗效满意，现总结如下。 临床资料 　　1 一般资料 　　本组32例，按AO/ASIF[1]分类，属于C型。其中男性25例，女性7例;年龄18～70岁，平均39.8岁。右肱骨髁间骨折20例，左肱骨髁间骨折12例;闭合性骨折24例，开放性骨折8例。致伤原因：道路交通伤21例，高处坠落伤5例，机器绞伤2例，其他伤4例。合并伤：多发性骨折8例，内脏损伤5例，颅脑损伤4例。伤后至手术时间为24小时～14天，平均7天。 　　2 手术方法 　　所有病人采取臂丛神经阻滞麻醉或全麻，取仰卧位，术肢上1/3置气囊止血带，将术肢置于胸前。开放性骨折予以清创，根据开放性创口的位置选择合适的切口，闭合性骨折取肘后正中偏尺侧弧形切口，切口长约12～16cm，逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜，分别向两侧潜行分离皮瓣，内侧尺神经沟内分离并保护好尺神经，于肱三头肌内外侧肌间沟潜行分离，在肱三头肌的尺骨鹰嘴附着处内外侧切开关节囊，尺骨鹰嘴远侧2.0～2.5cm处向冠状突，肱二头肌止点近侧呈“V”字形截骨，将截断的尺骨鹰嘴连同肱三头肌向近侧分离，充分显露关节腔，探查骨折粉碎程度及游离情况，将内外侧髁及髁间的游离骨折块充分复位，并保持关节面平整，用2枚克氏针分别从肱骨髁内、外侧髁作临时固定，使髁间骨折变成髁上骨折。选择合适长度、型号为4.5mm的