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化学去细胞同种异体神经移植术后病人护理 　 作者：许文静，于海龙，孙明学，彭江，郭全义，张莉，卢世璧 【摘要】 ［目的］探讨对化学去细胞同种异体神经修复周围神经损伤的护理及康复。［方法］自2003年4月～2006年4月，应用化学去细胞同种异体神经移植治疗完全断裂周围神经损伤患者39例，术后及出院后进行专项护理及康复，术后6个月以上患者随访共21例，对结果进行统计分析。［结果］21例患者中，16例神经损伤恢复效果达到优良，修复优良率达到71.4％。［结论］对化学去细胞同种异体神经移植术后的患者进行康复及护理，可以获得良好的临床效果。 【关键词】 神经移植； 去细胞神经； 周围神经损伤； 护理； 康复 Abstract：［Objective］To evaluate the effect of post-operative rehabilitative nursing of patients repaired with acellular nerve allograft.［Method］From April 2003 to April 2006,39 inpatients with peripheral nerve defect were subjected to receive acellular nerve allograft in order to repair nerve defect.The patients were rehabilitated with special nursing after being operated and discharged.Among of them,21 patients were followed up over 6 months,the effect of treatment was analyzed.［Result］Among 21 patients,16 people had excellent and good effect of treatment and the efficient rate was 71.4%.［Conclusion］Post-operative rehabili tative nursing is important and effective for rehabilitation patients of peripheral nerve injuries repaired with acellular nerve allograft. Key words：nerve graft; acellular nerve; peripheral nerve defect; rehabilitation; nursing 周围神经损伤是骨科的常见疾病。本科自2003年4月～2006年4月，应用化学去细胞同种异体神经移植治疗完全断裂周围神经损伤患者39例，术后根据神经生长缓慢的特点，全面系统地制定并实施了康复训练计划，取得了满意的效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 从2003年4月～2006年4月应用化学去细胞同种异体神经移植治疗完全断裂周围神经损伤患者39例，对术后恢复时间大于6个月的21例患者随访结果进行统计分析。其中男性20例，女性1例；年龄从0.4～50岁，平均29.8岁。周围神经损伤21例，其中臂丛神经7例，正中神经1例，桡神经5例(上臂2例，浅支3例)，尺神经4例(腕部2例，前臂2例)，腋神经1例，股神经1例，腓总神经2例。另修复面神经损伤2例。 1.2 方 法 依据作者研究的方法制备去细胞异体神经〔1〕，本组患者中，去细胞异体神经移植长度从1～14 cm，平均移植长度（5.4±3.0）cm，受伤到接受手术治疗的时间间隔0～16个月，平均(5.5±4.5)个月，随访时间6～39个月，平均随访时间(19.4±8.4)个月。手术方法：手术采取臂丛或全身麻醉，麻醉成功后，常规消毒铺单。手术采取原切口或根据伤口的情况，延长切口，在正常部位解剖分离出神经，切除瘢痕(或清创)，锐刀切至正常神经乳头，测量长度后，行异体神经移植，均用显微外科技术行外膜缝合法。注意在原伤口处瘢痕较多的病例，神经适当转位至组织正常的位置，创造良好的组织床，以减少神经的粘连与瘢痕形成。将所有切除的病变神经组织及部分待移植的异体神经送病理检查。异体神经在移植前切取约0.5 cm做细菌培养。 1.3 结 果 共随访21例患者，随访时间：最短6个月，最长39个月，平均(19.4±8.4)个月。按照BMRC(British medical research council)〔2〕评价标准，评价周围神经损伤修复情况，总优良率达到71.4％(表1)。 表1 周围神经去细