吉西他滨+卡铂及长春瑞滨+卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察.docVIP

吉西他滨+卡铂及长春瑞滨+卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察 　 作者：杨钰贤，陈志明，张述耀，江艺，邱希辉 ［摘要］目的：观察吉西他滨+卡铂(GEM+CBP，GC)及长春瑞滨(NVB)+CBP(NC)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与毒副反应。方法：65例晚期NSCLC患者分别接受GC方案(32例。GEM 1000mg/m2，d1，8，CBP　300mg/m2，d1)和NC方案(33例。NVB　25mg/m2，d1，8,CBP　300mg/m2，d1)，两种方案都以3周为1个疗程。结果：GC组与NC组的有效率分别为469%和424%，中位生存期分别为78个月和80个月，GC组Ⅲ/Ⅳ级血小板下降发生率(156%)明显高于NC组(61%)(Plt;005)，但NC组静脉炎发生率(212%)明显高于GC组(00%)(Plt;001)。结论：两种方法治疗晚期NSCLC均是安全、有效的，毒性均可耐受。 　　［关键词］非小细胞肺癌；化疗；吉西他滨；长春瑞滨；卡铂 　　［Abstract］Objective: To evaluate the efficacies and adverse reactions of gemcitabine(GEM)with carboplatin(CBP)and navelbine(NVB)with carboplatin for patients with advanced non_small cell lung cancer(NSCLC). Methods: Sixty_five patients with advanced NSCLC were assigned into GC group(GEM 1000mg/m2，d1，8 and CBP 300mg/m2，d1 in 32 cases, each cycle was 21 days)and NC group(NVB 25mg/m2，d1，8 and CBP 300mg/m2，d1 in 33 cases, each cycle was 21 days). Results: The effective rate was 469% in GC group, 424% in NC group. The average median survival time was 78 months in GC group， 80 months in NC group. The incidence rate of thrombocytopenia in grade Ⅲ/Ⅳ was 156% in GC group, 61% in NC group. The incidence rate of phlebitis in NC group was 212%. Conclusion: GC and NC are the safe and effective methods for the patients with NSCLC. 　　［Key Words］non_small cell lung cancer; chemotherapy; gemcitabine; navelbine; carboplatin 　　晚期非小细胞肺癌(Non_small cell lung cancer，NSCLC)已失去手术机会，化疗是治疗其最主要的手段。已证实以铂类为基础的联合化疗对晚期NSCLC有益［1，2］，但效果不尽人意。第3代抗肿瘤新药――吉西他滨(GEM)、紫杉醇类、长春瑞滨(NVB)、依立替康等陆续进入临床，使晚期NSCLC疗效有一定的提高。2002_08～2006_02我科采用GEM+卡铂(CBP)及NVB+CBP方案治疗晚期NSCLC　65例，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　11 病例选择 　　本组均为经细胞学和病理学确诊的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者，KPS≥60，血常规、肝肾功能、心电图检查均正常，预计生存期大于3个月，均有客观肿瘤观察指标(CT断层扫描下有超过1cm的可测量病灶)。本组分为GC组和NC组，各组的中位年龄、性别、临床分期等基本情况相近(表1)。表1 晚期NSCLC患者的临床特点（略） 　　12 治疗方法 　　GC组：GEM(江苏豪森制药有限公司，中国)(1000mg/m2，d1，8)静注30min，CBP(300mg/m2，d1)静滴。NC组：NVB(江苏豪森制药有限公司，中国)(25mg/m2，d1，8)静注，静注后用NS(250mL)+地塞米松(5mg)快速冲洗血管，CBP(300mg/m2，d1)静滴。两组以3周为1个疗程，至少治疗2个疗程，最多6个疗程，中位为4个疗程。治疗期间辅以粒细胞集落因子及止呕药。 　　13 疗效判定标准