卵巢囊肿腹腔镜剥除术围手术期治疗及监护.docVIP

卵巢囊肿腹腔镜剥除术围手术期治疗及监护 　【摘要】 目的 探讨围手术期的治疗与护理对腹腔镜卵巢囊肿剥除术后恢复的作用。方法 回顾性分析2006年10月至2007年10月所行31例腹腔镜卵巢囊肿剥除术病人围手术期的临床资料。结果 凡在围手术期内经过积极治疗和规范护理的患者，术后恢复较好。结论 围手术期的治疗和护理对腹腔镜卵巢囊肿剥除术后患者康复具有重要作用。 【关键词】 卵巢囊肿；腹腔镜；围手术期；监护 Abstract: Objective To explore the effect of the treatment and nursing during the perioperative period after laparoscopic oophorocystectomy. Methods Thirtyone patients treated by laparoscopic oophorocystectomy from Oct. 1996 to Oct. 1997 were analyzed retrospectively. Results Among the 31 cases, those patients were treated and nursed during the perioperative period whose postoperative recoveries were well. Conclusion The treatment and nursing during the perioperative period is benefit for postoperative recovery of laparoscopic oophorocystectomy. Keywords: ovarian cysts; laparoscope; perioperative period; nursing 卵巢囊肿是临床上较为常见的妇科疾病，既往常采用剖腹手术对卵巢良性病变行病灶剥除，剥除术后卵巢修复通常采用缝合的方法恢复其完整性，但缝线断端对合欠佳的创面及出血可造成粘连，引起继发不孕，慢性腹痛等。近年来腹腔镜手术因其创伤小、出血少、手术视野清晰及恢复快等优点，越来越多地应用于卵巢囊肿剥除术［12］。我院2007年8月至2007年12月应用腹腔镜实施了卵巢囊肿剥除术31例，均获得良好效果。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组31例，患者均为已婚，年龄22～45岁，平均35.3岁，卵巢囊肿大小为（3.0 cm×5.0 cm×3.8 cm）～（9.0 cm×11.0 cm×7.9 cm），术前B超显示卵巢囊壁完整, 囊内为液性暗区或不均质液性暗区。肿瘤标志物监测均在正常范围内。 1.2 手术方法 病人仰卧位，全身麻醉，置入腹腔镜。腹腔镜下检查卵巢囊肿表面是否光滑，与周围有无粘连，若有粘连，先分离，再用齿爪钳钳夹卵巢包膜边缘，将腹腔镜剪刀尖插入卵巢包膜和囊肿之间轻轻分离，用锐性切割或单极电切将卵巢包膜上最初的切口扩大，然后助手钳夹卵巢包膜缘，术者钳夹囊壁轻轻向相反方向牵拉，采用腹腔镜剪刀钝性和锐性分离的方法将囊肿从卵巢包膜上切割分离直至囊肿完全脱离卵巢为止。将剥离囊肿放入标本袋内，冲洗卵巢创面，双极电凝止血，冲洗腹腔并吸出冲洗液，将标本袋随同穿刺器从右下腹切口取出，进行病理组织学检查。对1.0 cm切口行皮下或皮内缝合，0.5 cm切口用创口贴对合。患者麻醉清醒后，送回病房观察。 1.3 围手术期监护 21例患者术前12 h用安尔碘棉签清洁脐部污垢，10例患者先用温热水清洁后，再安尔碘棉签清洁。31例患者根据医嘱在术前2 h做抗生素皮内试验，术前12 h禁食水。术前晚用0.1%肥皂水清洁灌肠，并观察月经是否来潮及生命体征。术后20例患者进行了4～12 h 心电监护，平均5.8 h。30 例患者术后均吸氧2～12 h, 平均4.6 h。 2 结果 31例病人伤口于手术后5～7 d愈合，全部康复出院，1例术后出现伤口周围皮下气肿，没有出血、感染等并发症。术后病检证实巧克力囊肿14例，浆液性囊腺瘤6例，成熟畸胎瘤8例，粘液性囊腺瘤3例。手术持续时间1.0～1.5 h，术后平均住院3 d出院。1例患者术后成功孕育，胎儿正常。 3 讨论 腹腔镜手术属于微创手术，出血少、恢复快，术后不易发生感染及粘连，有诊断和治疗的双重作用，对于中、青年女性，保留了卵巢的正常组织，保存了卵巢的排卵及内分泌功能，本组1例怀孕待产，31例患者术后1日均能下床活动，能自理生活，未发生出血及感染等并发症，术后3 d均痊愈出院。本文作者认为任何手术的成功除了术者的精湛技艺外，围手术期的正确护理也是重要的环节，现结合本组3