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复检试管标本及复检血辫标本检测结果差异 　【摘要】 目的 应高度重视HBsAg弱阳性复检试管标本与复检血辫标本检测结果存在明显差异，正确判定最终血液检测结果，提高血液的质量和安全性。方法 采用ELISA，当出现HBsAg检测呈弱阳性复检试管标本时，再从复检试管标本对应的血袋上剪取辫管血作为复检血辫标本，将复检试管标本和复检血辫标本两者进行平行双孔重复检测。结果 发生复检试管标本与复检血辫标本检测结果往往不相吻合，既复检试管标本呈阳性而复检血辫标本呈阴性结果。结论 为了提高血液质量，保证输血安全，根据最终检测结果判定血液质量是否合格，决不能仅取决于血袋复检血辫标本检测结果。而应综合各种因素来分析，避免检测结果最终判定错误造成阴差阳错，最大限度提高血液安全性。 【关键词】 献血者;EDTA-NA2抗凝剂;CPDA-1保存液;复检试管标本;复检血辫标本 《献血法》实施以来，本站采集血液均来自无偿献血者，但在实际工作中仍可检测出输血相关传染病标志物如：HBsAg，Anti-HCV等。由于对献血者的血液检测标本缺乏严格统一的规定，复检试管标本留样五花八门，有使用EDTA-NA2抗凝血液标本的，也有使用枸橼酸盐抗凝血液标本的，也有使用肝素抗凝血液标本的，暂不讨论基质效应［1］是否对检测结果有影响。根据我站工作中经验，目前血液检验的安全模式是无论复检试管标本那种传染病标志物呈阳性或反应性，都应从复检试管标本对应的血袋母袋上再留取辫管血作为复检血辫标本，与复检试管标本进行平行双孔重复检测。以证实复检试管标本与复检血辫标本是一一对应，也就是留取的复检试管标本是与血袋母袋对应。复检试管标本与复检血辫标本进行平行双孔重复检测的目的，第一防止由于工作人员张冠李戴留错复检试管标本，发生复检试管标本是张三的而检测结果实际却是李四的情况，从而避免造成将合格血报废，却将阳性不合格血发往临床的非常严重后果。第二能排除由于加样或其他因素交叉污染引起的复检试管标本检测结果“假阳性”，避免宝贵血液资源浪费。但决不能完全依靠复检血辫标本结果作为检测最终结果来判定血液质量是否合格。因为这样是不科学的，是错误的，也是极危险的。现只探讨HBsAg弱阳性复检试管标本与复检血辫标本检测结果OD值的差异，因为HBsAg强阳性复检试管标本与复检血辫标本检测结果OD值均远远大于Cutoff值。排除非一一对应和交叉污染标本，检测结果不会出现一阳一阴的现象，不再讨论。而HBsAg弱阳性复检试管标本检测结果OD值在0.105～0.475之间，而复检血辫标本检测结果OD值往往小于Cutoff值，小于0.105，检测结果出现一阳一阴的现象，检测最终结果如何来判定显得尤其重要，因为它直接关系到血液质量和血液安全性。现共同探讨如下。 1 材料与方法 1.1 试剂 自制3%EDTA-NA2（乙二酸四乙胺二钠）抗凝剂；CPDA-1保养液（血袋中含）。 1.2 检测标本 采血完毕后从血袋采血针头放4.5～5.0ml血液于加入3%EDTA-NA2抗凝剂200ul的试管中，此标本是复检试管标本，复检试管标本HBsAg检测呈弱阳性，再剪血袋的中段热合辫管，将其中血液放入空试管中约2.5ml，此标本是复检血辫标本。 1.3 设备 瑞士哈美顿公司ML AT plus2全自动样本处理机和ML FAME酶免分析系统，微量加样器。 1.4 方法 采用ELISA检测血浆中HBsAg，ELISA试剂由上海科华提供，批批检合格，在效期内使用，每批每板QC在控制范围。实验标本均为复检试管标本HBsAg检测呈弱阳性，然后与复检血辫标本进行平行双孔重复检测，排除有明显交叉污染和非一一对应标本。 1.5 统计学处理 统计学方法采用t检验。 　 2 结果 见表1。统计结果采用t检验，t=7.97，P＜0.001，说明HBsAg弱阳性复检试管标本与复检血辫标本检测结果OD值存在显著差异，复检血辫标本与阴性标本OD值也存在显著差异。表1 HBsAg弱阳性复检试管标本与复检血辫标本检测结果OD值 3 讨论 本站使用长春生复含CPDA-1保存液血袋，血袋辫管长度1000mm，除去针头剩余长度930 mm，辫管内径3.2mm，采血完毕后，此辫管内存有不含任何抗凝剂的7.5ml未抗凝血，经反复实践实际容量与计算值相符，放出4.5～5.0ml于加入3%EDTA-NA2抗凝剂200ul试管中作为复检试管标本，那么辫管内仍残留2.5ml未抗凝血，然后用热合机均匀压头、中、尾三段辫管，近针头端称为头段长为300～330mm辫管将被剪下作为检测血型和保留标本，此段辫管内恰好含有2.5～2.7ml血液，此时辫管内原有不含任何抗凝剂的7.5ml未抗凝血全部挪作他用，剩余的中、尾两段辫管内存血液是由血袋CPDA-1保养液中枸橼酸盐抗凝的，分