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局部注射曲安缩松副作用及其正确应用 　【摘要】 　　目的 探讨局部注射曲安缩松所致皮肤损害的临床表现、原因以及曲安缩松局部注射的正确用法。 方法 观察因皮肤局部注射曲安缩松而出现皮肤损害的13例患者的临床表现，分析产生皮肤损害的原因，探讨皮肤局部注射曲安缩松的原则。 结果 发现皮肤局部注射曲安缩松产生的副作用如下：不仅存在导致皮肤萎缩的副作用，尚有使局部血管扩张、增生的作用，可形成类似于葡萄酒色斑的后遗症。随着时间的推移，所有病例的这种后遗症均可逐渐减轻一些，但不能完全消除。 结论 类似皮肤损害几乎是不可逆的，避免类似副作用的办法是在皮肤局部注射曲安缩松时避免过量注射。 【关键词】 曲安缩松；局部注射；副作用 　　 【Abstract】 Objective To explore the correct method injecting triamcinolone acetonide into local skin, its manifestations and causes concerning skin destruction by injecting triamcinolone acetonide into local skin. Methods The manifestations were observed on 13 cases of skin destruction by injecting triamcinolone acetonide into local skin, the causes of skin destruction were analysed, and the principle was explored to inject triamcinolone acetonide into local skin. Results The side effects were found about injecting triamcinolone acetonide into local skin. It make local blood vessel proliferated and expanded, forming sequela can be progressively reduced particular in every case, but not all, as time goes on. Conclusion The skin destruction is almost not reversible, the method to avoid the side effects is to avoid excessive injecting triamcinolone acetonide into local skin. 【Key words】 triamcinolone acetonide；local injection；side effect 在手术切口瘢痕的治疗中，曲安缩松局部注射应用较广泛，但有关副作用却少见报道。2003年以来，笔者共接诊了13例因面颈部皮肤局部注射曲安缩松而出现局部皮肤损害的患者，并对其进行了随访，发现曲安缩松不仅有使皮肤组织萎缩的副作用，尚有局部血管扩张、增生的作用，可形成类似于葡萄酒色斑的后遗症。现就本组的临床特点及其损害机制作出分析，并提出曲安缩松在局部皮肤注射的应用原则。 　　 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共13例，男4例，女9例；年龄8～33岁。均为外院局部注射曲安缩松而出现并发症后转诊于我院。其中因面部手术时做切口部曲安缩松注射者2例、面颈部瘢痕注射者11例。皮肤损害范围2cm×1cm～4cm×6cm大小。 1.2 观察方法 对本组患者进行随访，观察局部皮肤损害的特点以及变化规律。本组13例均进行了随访，其中2例随访6个月，7例随访1年，3例随访2年，1例随访4年。 　　 2 结果 2.1 局部变化 注射部位皮肤变薄、皮肤正常纹理消失、毛发脱落、弹性减低、弹力降低，局部网状血管透过皮肤清晰可见，血管密集呈扩张状态。远观局部皮肤发红，似葡萄 酒色斑，但与周围正常皮肤间无明显的分界。压迫可使红色消退，松开时立即出现，血管充盈迅速。 2.2 颜色变化规律 注射曲安缩松1～2周（以出现症状的最近一次注射开始计算时间）局部皮肤出现发红，以后逐渐呈现血管网。在3～4周内颜色逐渐加重，血管逐渐变粗、增多。而后颜色可逐渐减退，但6个月以后不再继续减退，本组未见自行消散者。 　　 3 讨论 3.1 损害机制分析 3.1.1 曲安缩松使皮肤组织萎缩的作用 胶原纤维是皮肤的主要成分。曲安缩松具有抑制蛋白质合成、促进蛋白质分解的作用，能使胶原分解退化［1