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影响胸段食管癌根治术预后因素 　 作者：郑琇山 赵云平 王如文 蒋耀光 郭伟 马铮 【摘要】 目的 探讨影响胸段食管癌根治术患者预后的因素。方法 回顾性分析1998年1月至2004年12月行胸段食管癌根治术的112例患者的临床资料。计算1、3、5年累积生存率，采用Cox比例风险模型行多因素分析。结果 全组1、3、5年累积生存率分别为83.0%(94例)、44.6%(49例)、23.7%(16例)，中位生存期32.0个月。影响预后的独立因素为临床分期、淋巴结转移及术后辅助化疗。结论 食管癌的临床分期、淋巴结转移、术后辅助化疗是影响胸段食管癌根治术患者预后的重要因素。对临床分期较早期的患者实施根治性手术，术中行淋巴结清扫，术后进行合理的辅助化疗对提高生存率具有重要的意义。 【关键词】 食管肿瘤； 胸段； 预后； 多因素分析 【Abstract】 Objective To explore factors that influence thoracic esophageal carcinoma prognosis after radical surgery. Methods A retrospective study was carried out based on the clinical data of 112 patients who underwent radical resection for thoracic esophageal carcinoma from January 1998 to December 2004. The accumulative 1, 3, 5year survival rates were calculated, and then multivariate analysis was performed by using Cox proportional hazards model. Results The accumulative 1, 3, 5year survival rates were 83.0% (94 cases), 44.6% (49 cases) and 23.7% (16 cases), respectively. The median survival time was 32.0 months．Clinical stage, lymph node metastasis and postoperative chemotherapy were the 3 independent factors concerned with prognosis of patients after radical surgery. Conclusions Clinical stage, lymph node metastasis and postoperative chemotherapy are important factors which influence prognosis of esophageal carcinoma patients after radical surgery. Radical resection at early stage of diagnosis, clearance of lymph nodes during operation and postoperative adjuvant chemotherapy are important in raising the survival rates. 【Key words】 Esophageal carcinoma; Thoracic; Prognosis; Multiplicity 食管癌是世界上最常见的十大恶性肿瘤之一，总体5年生存率低于10%［1］。手术是其主要治疗方法，但术后5年生存率也仅为20%～30%［2］。本文收集112例经手术治疗的食管癌患者的临床资料，探讨影响预后的独立因素，为选择治疗方法及判断预后提供依据。 1 资料和方法 1.1 临床资料 1998年1月至2004年12月在我科行手术治疗的胸段食管癌患者112例，其中男87例，女25例；年龄lt;50岁12例，50～70岁86例，＞70岁14例。依据国际抗癌协会1997年食管癌分段标准，肿瘤位于食管胸上段19例， 胸中段72例， 胸下段21例。 根据肿瘤病理的分化程度分为：低分化10例，中分化68例，高分化34例。按肿瘤浸润程度分为：Tis 2例，T1 3例，T2 50例，T3 55例，T4 2例。全组患者病理诊断均为鳞癌。112例患者中36例伴有区域淋巴结转移，转移率为32.1%。 1.2 治疗方法 全组患者均