康复治疗16_心肺功能训练1.pptVIP

;掌握; 呼吸功能训练 心功能训练 有氧训练 进行各种呼吸训练 咳嗽 ；体位引流 物理因子或电刺激治疗 中国传统康复方法 自然疗法 ; 运动试验 运动类型 康复训练 运动处方的制定 运动程序 运动处方的应用 ;第一节 概述 ;（一）呼吸的生理基础 ;（二）影响呼吸功能的相关因素 ;（三）呼吸训练适应证与禁忌证 ;（1）临床病情不稳、感染未控制。 （2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭， 呼吸衰竭。 （3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。 ;（四）呼吸训练主要注意事项 ;（五）促进心理康复的放松训练 ;（六）康复宣教 ;二、心功能训练 ;（一）生理基础 ;（二）训练机制 ;（三）适应证与禁忌证;严重高血压收缩压≥200mmHg（26.7kPa）或舒张压≥120mmHg（16.0kPa）。 肺动脉高压，中度瓣膜病变，心肌病，明显心动过速或过缓。 中至重度主动脉瓣狭窄或严重梗阻性心肌病，高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞，严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变，严重肝肾疾病，严重贫血等。;（四）心理康复 ;（五）模拟职业康复 ;（六）康复宣教 ;三、有氧训练 ;（一）训练机制 ;（二）适应证与禁忌证 ; （1）各种疾病急性发作期或进展期 （2）心血管功能不稳定 （3）严重骨质疏松，活动时有骨折的危险 （4）肢体功能障碍而不能完成预定运动强度和运动量 （5）主观不合作或不能理解运动，精神疾病发作期间或严重神经症 （6）感知认知功能障碍 ;（三）运动处方 ;（四）注意事项 ;第二节 呼吸功能训练 ;一、膈肌呼吸训练，重建腹式呼吸模式 ;;二、呼吸肌练习 ;（二）呼气训练 ;三、局部呼吸 ;（二）后侧底部扩张 ;四、吹笛式呼气 ;五、预防及解除呼吸急促 ;六、胸腔松动练习 ;（二）松动上胸部及牵张胸肌 患者坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时挺胸，做手臂水平外展的动作；呼气时将手、肘并拢，低头缩胸，身体向前弯。亦可于仰卧位训练。 （三）松动上胸部及肩关节 患者坐于椅上或站立位，吸气时上肢伸直，两臂上举，掌心???前举高过头；呼气时弯腰屈髋同时两手下伸触地，或尽量下伸。重复5次～10次，一日多次。 （四）纠正头前倾和驼背姿势 ;（五）深呼吸时增加呼气练习 患者屈膝仰卧位姿势下呼吸。呼气时将双膝屈曲靠近胸部（一次屈曲单侧膝关节以保护下背），该动作将腹部脏器推向横膈以协助呼气。;七、咳嗽 ;（二）有效的咳嗽训练 ;（三）诱发咳嗽训练 ;2．伤口固定法 咳嗽时，患者将双手紧紧地压住伤口，以固定疼痛部位。如果患者不能触及伤口部位，则治疗师给予协助。 3．气雾剂吸入方法 适用于分泌物浓稠者。 可用手球气雾器或超声雾化器等，产生的微粒，大的沉着于喉及上呼吸道，小的沉着于远端呼吸性支气管肺泡。气雾剂吸入后鼓励患者咳嗽。;八、体位引流 ;（一）体位引流适应证和禁忌证 ;（二）体位引流方法;6．如有需要，应鼓励患者做深度、急剧地双重咳嗽。 7．如果上述方法不能使患者自动咳嗽，则指导患者做几次深呼吸，并在呼气时给予振动，可诱发咳嗽。 8．引流治疗结束后缓慢坐起并休息，防止姿势性低血压。 9．评估引流效果并作记录。 ;（三）终止体位引流的指征 ;（四）体位引流注意事项 ;（五）体位引流时使用的手法技巧 ;（1）近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 （2）近期脊柱损伤或脊柱不稳。 （3）近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。 （4）近期咯血，除非出血原因是支气管扩张造成的急性感染。 （5）胸壁疼痛（例如胸腔手术后）、肿瘤部位、肺栓塞。;九、全身训练 ;（二）上肢训练 ;（三）呼吸医疗体操 ;第五节 节律呼吸 ;十、物理因子或电刺激治疗 ;十一、中国传统康复方法 ;十二、自然疗法 ;第三节 心功能训练 ;（一）适应证和禁忌证;3．停止运动试验的指征： （1）运动产生的头疼、晕厥、呼吸困难 （2）血压过度升高 （3）心电监护异常 （4）运动产生的心律失常和各类传导阻滞;（二）试验分类 ;（三）试验方案 ;2．功率自行车试验 采用功率自行车，可作极量或次极量分级运动试验，运动中心电图和血压监测同活动平板试验。 3．手摇车试验 用于下肢功能障碍者。 4．等长收缩试验 ;5．心电监护的步骤 （1）皮肤处理 （2）电极安放 （3）血压测定 （4）过度通气试验 （5）按运动方案试验 （6）运动后记录 ;6． 注意事项 （1）用最通俗和简要的方式向患者介绍试验方法，取得患者的合作。 （2）试验前l天内不参加重体力活动。（3）试验前2小时禁止吸烟、饮酒。适当休息（30min）。不可饱餐或空腹。 （4）感冒或其他病毒、细菌性感染者l周