中国社会医疗保险公平性探究.pdfVIP

摘 要 随着职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险三项制 度的建立和全面实施，特别是新社会保险法的颁布实施，中国社会医疗保险正在 由制度全覆盖走向人员全覆盖，人人享有社会医疗保险的目标已经离实现不远． 而我们的下一个目标，应该是人人公平地享有社会医疗保险。从“人人享有”到 “人人公平享有”，是社会医疗保险研究的一个崭新视角，这也是本文研究的起 点。社会医疗保险公平性的研究和评价在社会保障改革实践中将有十分广泛的应 用，但目前尚缺乏相关的理论分析和科学的计算依据。 本研究以社会医疗保障由劳动者权利转变为国民基本权利作为理论基点，从 社会公正的视角对社会医疗保障公平性理论进行了再认识，分析了普惠型、保险 型，救助型三种医疗保障制度对公平性的影响机理。在充分理论探讨的基础上， 从社会医疗保险的人均基金收支量差异分析入手，探究中国社会医疗保险现行制 度最主要的缺陷：制度分割造成待遇差异显著，严重影响社会保险公平性。本文 通过对社会医疗保险三项不同制度进行细致深入的理论分析和比较研究，揭示造 成中国社会医疗保险待遇差异的最根本原因在于三项不同制度的病种目录、诊疗 目录、药品目录、报销比率等方面存在巨大差距! 本研究在找到造成社会医疗保险待遇差异的本质原因的基础上，探索了衡量 现有三项社会医疗保险制度公平性的方法，并运用洛伦兹曲线、集中系数、卡瓦 尼指数等设计相应的公平性衡量指标，并依据计算分析结果提出对策建议，使之 对于评判中国社会医疗保险公平性、完善现行的社会医疗保障制度及相关政策都 具有重要的参考价值。 关键词：社会医疗保险；公平性；诊疗目录；药品目录；集中系数；卡瓦尼指数． Abstract Withthebasicmedical newrural medical andthe insurance，the cooperativesystem thethree andfull basicmedicalinsuranceforurbanresidentsof establishmentofthe systems newsocialinsurancelaw and implementation，inparticular,the promulgation insuranceis towardfull the the of ofsocialhealth coverage coverageby system，peoplegoal farfrom next is fairaccess accesstOsocialhealthinsuranceare achieving．Ourgoaleveryone health hasthe to will tosocial have’’tO“Everyoneenjoyequal”，a insurance．“Everyoneright insurance．the ofthis fairnessof new inthesocialhealth startingpoint study．ne perspective inthe ofsocial theresearchandevaluationofthesocialhealthinsurance security prac