新型农村合作医疗门诊总额预付支付方式探究.pdfVIP

目 录 中文摘要 A B S T R A C T … … ，… …V I 引 言 ……1 一 、 研 究背 景 ……，……1 二 、 研 究 目的与 内容 ……，····································……2 (一 ) 研 究 目的……，..…，……2 (二 ) 研 究 内容 ……，……甲甲····. ·····················甲··一· 2 三 、 研 究方 法 ……，……2 (一 ) 资料 来 源 ··············……2 (二 ) 分 析 方 法 ……3 四、 技 术 路 线 ……5 第一部分 样本地 区 门诊 统筹支付方式现状研 究 …·…6 一 、 样 本地 区新 农 合 运 行 基 本情 况 …… .‘……6 (一 ) 参 合 情 况 ……6 (二 ) 筹 资情 况 ……7 (三 ) 基 金 收支 ……9 (四) 住 院概 况 ……n 二 、 样 本地 区 门诊 支 付 制度 运 行 现 状 -..…… 一 (一 ) 样 本 地 区 门诊 支 付 制 度 ……13 (二 ) 样 本 地 区 2008 年 门诊 统 筹 实施 情 况 ……巧 (三 ) 门诊 总 额 预 付 实 施 方 案 介 绍 ……16 (四) 重庆 市黔 江 区和 上 海 市 南汇 区 门诊 总额 预付 实施 效果 ……19 三 、 小 结 ……21 (一 ) 样 本 地 区参 合 率 逐 年 提 高 ，人均 筹 资额 逐 年 增 长 ……2i (二 ) 门诊 基 金 结 余 率 差 异 较 大 ，住 院补 偿 受 益程 度 逐 年 提 高 ……21 (三 ) 门诊 制 度 演 变 情 况 复杂 ， 门诊 总 额 预 付 测 算 方 法 多样 化 ……21 (四 ) 年 终 弹 性 结 算 简 单 ，总 额 预 付 控 费效 果 良好 ……22 丢 (五 ) 其他 ……22 第 二部分 新农合 门诊总额 预付支付方式探讨 ……23 一 、 门诊总额 预付 原 则 ……23 二 、 基 金 划 分 ……24 三 、 新农 合 门诊总额 测 算 … …24 (一 ) 总额 预付 测 算 方 法 ..……，……24 (二 ) 门诊 总额 测 算 ……几二29 四 、 弹 性结 算 …… ，. ……32 (一 ) 超 支 ……32 (二 ) 结 余 .……，……33 (三 ) 应 对 措施 …… 33 (四) 年终 弹性 结 算 建 议 ..……，……34 五 、 监 督考 核 和可 行 性 论证 ……35 (一 ) 监 督考 核 ……35 (二 ) 可 行