心复宁V号对急性心肌缺血大鼠ET及CGRP影响论文.pdf

心复宁V号对急性心肌缺血大鼠ET及CGR．P的影响 引 言 heartdisease 冠心病(coronary CrtD)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞， 或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病， he：art 亦称缺血性心脏病(ischemicdisease)。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的 最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病，其发病机制尚未完全阐明。 古籍文献所载“胸痹”、“心痛即相当于现代医学的冠心病心绞痛、急性心肌梗 塞。“胸痹病名最早见于《内经》。《素问·藏气法时论》“心痛者，胸中痛，胁支满， 胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。’’《素问·痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下 鼓，暴上气而喘。’’所述症状与冠心病心绞痛相似。《灵枢·厥病》：“真心痛，手足青 至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。即相当于冠心病急性心肌梗塞，常合并心律 失常、心功能不全及休克。中医认为本病的病位在心，多与阴寒之邪侵袭及心肝肾功 能失调有关。寒邪侵袭人体，则凝滞脉络，肾阳虚则脾运无力，致营血虚少，脉道失 充，血行不畅，心脉痹阻；膏粱厚味，损伤脾胃， 痰湿内生，气血阻于心胸；肝气 郁结，气机不畅，血行瘀滞，心脉痹阻。这些因素皆可导致痰瘀互结、内阻心脉、 不通则痛。中医认为其主要病机为心肾亏虚为本， 痰浊瘀血阻滞心脉为标的本虚标 实证。 针对冠心病心绞痛心肾阳虚兼加痰瘀互阻的主要病机特点，导师李联社师承王朝 宏教授在长期临床和实验研究的基础上研制出以温阳补肾，祛痰化瘀为治疗大法的心 复宁V号，该方组方严谨、选药精当，为临床用药提供了很好的思路，并通过前几届 的师兄师姐们的实验和临床观察，也证实该方能改善冠心病心绞痛的临床症状。 本课题采用大鼠急性心肌缺血模型，旨在观察中药心复宁V号对急性心肌缺血大 鼠血浆ET-1、CGRP的影响，进一步验证该药抗急性心肌缺血的作用，分析该药调节 血管活性物质、改善血流动力学，减轻血管损害、延缓病情发展的可能机制，探究温 阳补肾，祛痰化瘀法抗急性心肌缺血的作用机理。 陕西中医学院2008届硕士学位论文 文献回顾 一、中医学对冠心病心绞痛的认识与研究进展 冠心病心绞痛相当于中医的“胸痹心痛。胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊，瘀 血，气滞，寒凝而引起的心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部憋闷、疼痛为主要表现 的一种病症。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸部含糊不 清的不适感，重者疼痛剧烈，或呈压榨样疼痛。常伴有心悸，气短，呼吸不畅甚至喘 促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发， 亦可无明显诱因或安静时诱发。 (一)对冠心病心绞痛相关病证的认识 “胸痹病名最早见于《内经》，并将其分为心痹和肺痹两种，对于本病的病因、 一般症状及真心痛的表现均有记载。“心痛”病名最早见于马王堆古汉墓出土的《五 十二病方》。《诸病源候论》中有更为详尽的描述：“胸痹之侯，胸中幅幅如满，噎塞 不利，羽羽如痒，喉里涩，唾燥，甚者，心里强痞急痛，肌肉苦痹，绞急如刺，不得 俯仰，胸前皮皆痛，手不能犯，胸满短气，咳唾引痛，烦闷，自汗出，或彻背膂，其 脉浮而微才是也。 《素问·脏气法时论》说：“心痛者，胸中痛，胁支满，膺背肩 胛间痛，两臂内痛”。《灵枢·厥病篇》说：“厥心痛……心间痛，动作痛亦甚。“真 心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。《灵枢·五邪》篇曾缝指出“邪 在心，则病心痛。在汉代张仲景《金贵要略》正式提出胸痹的名称，并且进行了专 门论述。如该书《胸痹心痛短气》篇说：“胸痹之病，喘息咳唾、胸背痛、短气，寸 口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之：“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌 薤白半夏汤主之”。 (二)对冠心病心绞痛病因病机方面的认识 虚损为本，胸痹是一种中老年性疾病。中老年人脏腑气血阴阳等多有不足，同时， 饮食不当、情志失调、外邪入侵亦可损伤正气。虚损形成之后，由于心阳虚衰，帅血 无力，导致瘀阻心脉，心失所养，可直接发为胸痹；心肾阳虚，阴寒内生，寒凝心脉， 则发为胸痹；心脾两虚，中气不足，则水液运化失常，痰浊滋生，闭阻心脉；可以认 为，虚损