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CT在外伤性脑梗死中应用 　 作者：陈少龙，陈卫鹏，许建生 【关键词】 颅脑外伤 ［摘要］ 目的：探计外伤性脑梗死的CT表现特征及诊断价值。方法：分析54例外伤性脑梗死的临床特点与CT表现。结果：根据其临床特点和CT表现将其分为2型即Ⅰ型（30例）轻微外伤型；Ⅱ型（24例）严重外伤型。Ⅰ型见于小儿，特别是婴儿，外伤轻微，CT表现为基底节区腔隙性脑梗死灶，其中76.6%（23/30）双侧豆状核见点状钙化灶。Ⅱ型多见于成人，小儿少见，有严重的颅脑损伤，CT表现为基底节区或/和脑叶梗死及颅脑损伤的征象，如颅内血肿、脑水肿及挫伤等。结论：CT对外伤性脑梗死有很大的诊断价值。 　　［关键词］ 颅脑外伤；脑梗死；断层摄影术；X线计算机 　　CT in Evaluation of Traumatic Cerebral Infarction　 　　Abstract：Objective To evaluate CT findings of traumatic cerebral infarction (TCI).Methods 54 cases of TCI were reviewed and analysed retrospectively.Results According to their differential clinical features and CT manifestations of TCI,which were classified as 2 types:typeⅠ,minor head injury and type Ⅱ,severe head injury,TypeⅠ(30 cases)occurred in children,especial in infants,cerebral lacunar infarctions in basal ganglia after a minor head injury were viewed in CT.In 23 cases (76.6%),spotty calcifications were found in the lendform nucleus.Type II(24 cases)occurred in adults or children after a severe head injury,cerebral infarctions of basal ganalia or and brain lobe, and useally complicated with intracranial hematomas,cerebral edema or contusion were viewed.Conclusions CT is very useful in the doagnosis of TCI. 　　Key words：Cranoocerebral trauma；Cerebral infarction；Tomography；Xray computer 　　外伤性脑梗死是颅脑外伤后的少见并发症。由于其临床表现易被外伤的早期症状所掩盖，故容易漏诊和误诊，为提高对本病的认识，笔者收集我院54例外伤性脑梗死且资料完整，对其临床特点和CT表现进行回顾性分析，并结合有关文献，探讨其发病机制，CT表现特征及诊断价值。 　　1资料与方法 　　1．1一般资料 1995年6月至2004年9月间CT诊断为外伤性脑梗死54例，其中男38例，女16例，根据头颅外伤轻重程度将54例分为以下两组：第一组为轻微外伤者（30例），年龄3个月~3岁23例（76.6%），4岁~9岁7例（23.4%）。患者为头部摔伤，如床上坠落伤或跌伤，伤势不重，患者均神志清楚或有一过性意识丧失，意识情况按Glasgow计分法分类，GSC评分均为10分~13分。伤后10 min~24 h发现偏瘫或肢体无力，6例伴失语，3例伴肢体抽蓄，6例（20%）患儿有呼吸道感染和发热。CT检查时间为伤后3 h~5 d。26例经内科治疗如降颅压、扩血管、应用脑细胞活化剂等治疗，21例痊愈，无神经功能缺损，5例显著进步。另外4例，开颅治疗。第二组为严重外伤者（24例），年龄5岁~81岁，平均37岁。患者为车祸21例，高处坠落伤3例，患者昏迷或有昏迷史，GSC评分均在8分以下，有偏瘫症状19例，5例伴失语，CT检查时间为伤后1 h~3 d，8例在复查脑CT时发现梗死。24例中，15例为开颅手术清除血肿或去骨瓣减压，9例为内科治疗。经治疗后多有程度不同的神经功能缺损，其中肌力全部或大部恢复17例，遗留后遗症5例，因严重损伤死亡2例。 　　1.2方法 使用日本岛津SCT-4500型CT机或Marconi ULTRA-Z螺旋CT机检查，层厚和层距均为