CT抗原—神经系统肿瘤免疫治疗新靶向.doc

CT抗原—神经系统肿瘤免疫治疗新靶向 　 【关键词】 CT抗原； 免疫治疗； 神经系统肿瘤 神经系统肿瘤，虽然其发病率不高，但其致死、致残率非常高。目前传统疗法复发率较高。因此，需探索新的治疗方法，与传统疗法相结合以提高疗效。免疫治疗由于创伤小、针对性强而备受关注。然而，肿瘤特异性抗原的获得是进行免疫治疗的前提。目前，存在于神经系统肿瘤的特异性抗原非常少，因此，应用作用相对广泛的癌睾丸抗原（CancerTestis Antigen, CT抗原）治疗神经系统肿瘤具有一定的发展前景。神经系统肿瘤中CT抗原的相关研究近年来已有很大进展，现将CT抗原在神经系统肿瘤中的研究进展综述如下： 1 CT抗原概述 1.1 CT抗原基因及功能 CT抗原是一类可在多种肿瘤组织中表达，在除睾丸以外的正常组织中几乎不表达的抗原[1]。目前已发现96个CT抗原基因,分别由15个基因家族和31种基因编码。根据CT抗原定位是否在X染色体上，可将CT抗原基因分为两大类：（1）XCT抗原基因：定位在X染色体上，集中在Xp11和Xq26～28两个区域，此类基因基本都是多基因家族，包括MAGE、 GAGE、NYESO1、 SSX、 XAGE、 SPANX以及最近新发现的CT45等[13]20种基因或基因家族。（2）NonXCT抗原基因：定位在不同的常染色体上，如SCP1、CT9、CT46定位在1号染色体上，OYTES1定位在12号染色体上等[1，46]，多为非家族性基因。 对CT抗原功能的研究目前还很少，只对少数几种CT抗原的功能有所了解。目前研究所知，CAGE1作为精子细胞和精子顶体的重要组成部分，对精子头部顶体蛋白的包装起重要作用[3]；SCP1为联会复合体的主要成分，与染色体配对、交换及分离密切相关[7]；SSX基因可能与抑制转录有关等[8]。 1.2 CT抗原的表达特点及机制 虽然第一个CT抗原的发现源于黑色素瘤，但随后的研究发现CT抗原实际上是一种广谱的肿瘤抗原，它在多种肿瘤组织中的表达不尽相同。总体来说， CT抗原在肿瘤组织中的表达具有以下特征：（1）同一CT抗原在不同肿瘤组织的表达频率不同； （2）不同CT抗原在同一肿瘤组织的表达频率也不同； （3）CT抗原的表达具有“群集性”，即同一肿瘤组织可同时表达多种CT抗原。 目前CT抗原表达机制尚未完全阐明。主要的研究集中于MAGE家族，一些学者报道体外用去甲基化诱导剂5AZACdR可诱导多种肿瘤细胞和正常细胞表达MAGE基因[9]。但是，去甲基化机制并不能解释所有CT抗原的表达机制。有研究发现在基因组广泛去甲基化的结肠癌中,许多CT抗原的表达缺如[10]。因此，CT抗原特异性表达除了去甲基化诱导机制外，可能尚与其他机制有关，其在肿瘤中特异性表达的机制还有待于进一步的研究和证明。 2 神经系统肿瘤与CT抗原 目前，CT抗原在神经系统肿瘤组织中的表达情况研究较少，只有MAGE等几个CT抗原家族有相关报道，现将其研究进展介绍如下： 2.1 MAGE家族 目前对神经系统肿瘤中MAGE基因在mRNA水平的表达报道较多。其中，研究较多的神经系统肿瘤类型包括恶性胶质瘤、神经母细胞瘤、脑膜瘤及髓母细胞瘤等，表达率为5%～66％不等[1117]。其中，以MAGE1在神经母细胞瘤中的表达率最高（66％），值得注意的是MAGE1在成人与儿童恶性胶质瘤中的表达率有明显不同。同时，MAGE基因在神经系统肿瘤组织中的蛋白水平的表达也有相关报道，MAGE在神经系统肿瘤中蛋白水平的表达率为35.7%～85.7％不等［12，16，18］，以MAGE1在胶质瘤中蛋白表达率为最高。 尽管研究结果表明，不管在mRNA及蛋白水平MAGE基因在肿瘤组织中，MAGE的表达都存在差异，但整体来看，MAGE基因家族中的某些成员在特定的神经系统肿瘤组织中具有较高的表达，因此，有望成为神经系统肿瘤免疫治疗的新靶向。 2.2 NYESO1 目前，关于NYESO1在神经系统肿瘤中mRNA水平的表达研究中，Soling等［13］应用RTPCR检测了88例脑肿瘤，其中包括星形细胞瘤、间胶质瘤、脑膜瘤、室管膜瘤，但却未发现一例表达NYESO1。不同的是应用同样的方法检测神经母细胞瘤中NYESO1的表达率为25%～55％不等［13，16，19］。而且在蛋白质水平的研究中， Rodolfo等［19］运用免疫组化技术分析神经母细胞瘤标本中NYESO1的蛋白表达率为82％，其免疫反应可见于标本的大部分肿瘤细胞中。 这表明神经母细胞瘤中NYESO1在mRNA及蛋白水平表达较高，且较多的研究结果表明NYESO1抗原的免疫原性极强[20]，因此，NYESO1在神经母细胞瘤瘤中的免疫