PPH及Milligan术治疗老年重度混合痔临床疗效.docVIP

PPH及Milligan术治疗老年重度混合痔临床疗效 　【关键词】 混合痔 　　【摘要】 目的 探讨吻合器痔切除术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗老年重度混合痔的应用价值。方法 对我院普外科收治的114例Ⅲ～Ⅳ期以内痔为主的高龄环状混合痔患者应用PPH和Milligan法进行治疗，并对两种术式疗效、手术时间、住院时间、恢复工作时间、并发症等进行全面比较分析。结果 两组病人手术过程顺利，然而与Milligan手术方式相比，PPH手术方式可明显缩短手术时间和住院时间、减少术后肛周疼痛（P＜0.01）；同时在术后肛门狭窄率、痔核脱出率及感觉性大便失禁率等方面，Milligan组发生率分别为13.2%、15.1%和32.1%，而PPH组分别为0、3.3%和18.0%，PPH组疗效优于Milligan组（Plt;0.05）。结论 PPH治疗老年重度混合痔安全有效。 　　【关键词】 混合痔；吻合器痔切除术 　　Clinical effect of procedure for prolapse and hemorrhoids for treatment of gerontism severe mixed hemorrhoids 　　【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of PPH in the treatment of gerontism severe mixed hemorrhoids.Methods One hundred and fourteen patients with severe mixed hemorrhoids,hospitalized to our hospital from 2002 to 2005,were treated with PPH and Milligan-Margan.Operative time,length of hospitalization,time return to work and complication of two groups were compared.Results The process of operation in two groups was successful.Howerver,operative time,length of hospitalization,pain of post-operation of PPH group were reduced obviously compared with that of Milligan group（P＜0.01）；the rate of archostenosis,hemorrhoid exodus,copracrasia of PPH group was decreased compared with that of Milligan group（Plt;0.05）.Conclusion PPH is an effective and safe method for the treatment of gerontism severe mixed hemorrhoids. 　　【Key words】 mixed hemorrhoid;procedurefor prolapseand hemorrhoids 　　外剥内扎术（Milligan法）是临床混合痔治疗的传统方法。该方法在一定程度上破坏了正常肛垫结构，故术后肛周疼痛、肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生率高［1］。1998年意大利学者Longo报道吻合器痔切除术（PPH）在痔治疗中的应用，并取得满意疗效。由于PPH术符合肛门部解剖生理、操作简单、手术时间短、术后并发症少等优点，使得其在国外迅速得到推广［2］。国内自2000年引入该手术后，在短短几年中，PPH术得到了迅速推广。然而由于PPH手术开展时间较短，远期疗效尚不十分明确，特别在高龄环状混合痔治疗上，尚缺乏系统的研究报道。本研究对我院普外科收治的114例Ⅲ～Ⅳ期以内痔为主的高龄环状混合痔患者应用PPH和Milligan法进行治疗，并对两种术式疗效、手术时间、住院时间、恢复工作时间、并发症等进行全面比较分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究对象为2002年10月～2005年1月期间，在我院普外科收治的114例Ⅲ～Ⅳ期以内痔为主的环状混合痔患者，男63例，女51例；年龄45～77岁，平均（65.4±6.2）岁；病程11～41年，平均（25±4.3）年。所有患者术前经过肠镜检查，排除了结直肠肿瘤和其他病变。PPH组61例，男35例，女26例，平均年龄（63.1±4.7