丁香浴足方薰洗治疗对早期糖尿病足微循环影响临床观察.docVIP

丁香浴足方薰洗治疗对早期糖尿病足微循环影响临床观察 　【摘要】 目的观察“丁香浴足方”局部薰洗对早期糖尿病足微循环的影响 。方法对病人使用“丁香浴足方”进行1次/d局部薰蒸，20 d后进行甲襞微循环的检测。结果治疗组的疗效及甲襞微循环检测指标均明显优于同温度热水对照组。结论“丁香浴足方”局部薰洗可以明显改善早期糖尿病足的微循环状态。 【关键词】 丁香浴足方 早期糖尿病足 甲襞微循环 　　Abstract：ObjectiveTo observe the effect of Dingxiangyuzufang on diabetic foot belong to early period type treated and study its mechanism on the disorder of microcirculation.MethodsPatients with diabetic foot lesions were treated by Dingxiangyuzufang once a day and were observed changes of nails fold microcirculation after 20 days.Results Curative effect and various observation index in treatment group were better than those in contrasting group on.ConclusionDingxiangyuzufang is functional for the treatment of diabetic foot and also for the improvement of the disorder of microcirculation. 　　Key words：Dingxiangyuzufang; Diabetic foot; Nail fold microcirculation 笔者采用丁香浴足方局部薰洗治疗早期糖尿病足30例取得了满意的效果。现总结如下。 　　1 病例资料 病例纳入条件：有2型糖尿病史，发生糖尿病足症状，按照目前临床最常使用的Wagner分级法为0级或1级（临床表现为-皮温降低、患肢疼痛或麻木、肢端营养不良、肢端动脉搏动减弱或消失等，皮肤无开放性创口或仅有浅表溃疡者），并且无严重影响生命的并发症，甲襞微循环显示微循环障碍。 以上病例采用配对对照观察，分为治疗组和对照组。配对原则：将年龄、发病时间、治疗前血糖情况及下肢缺血状况相类似的病人，按配对的原则平均分配到治疗组和对照组中。 　　2 治疗方法 　　2.1 基础治疗两组均以西药控制血糖至空腹＜8 mmol/L，餐后2 h＜11.1 mmol/L，同时内服以经方当归四逆汤为基础的、经适当辨证加减的中药汤剂。 　　2.2 对照治疗治疗组1次/d使用丁香浴足方进行熏蒸（方药：丁香5 g，藿香15 g，桂枝20 g，川芎10 g，艾叶20 g，川椒10 g，当归15 g，红花5 g，小茴香5 g，独活15 g；温度：45～48℃；时间：30 min/次）治疗。 对照组1次/d使用同温度热水进行熏蒸。以上治疗10 d为1个疗程。每治疗两个疗程，进行甲襞微循环的检测。 　　2.3 统计方法每例病人均治疗4个疗程，记录治疗组与对照组所测得的数据，并最终进行统计学处理（拟选用u检验或χ2检验，应用统计学软件《SPSS4.0》进行统计），对照有无显著差异。 　　2.4 检测方法甲襞微循环采用“锦州光学仪器厂”生产的LLD-L型微循环显微镜，观察双足第二趾甲襞微血管。病人休息30 min后取坐位，室温控制在20～25℃，放大60～80倍，观察甲襞微血管的管袢淤血、微循环血色、微循环血液流速、前后管袢清晰度变化等各项指标，并记录各项内容。 　　2.5 疗效标准参照1997年卫生部制定《中药新药临床研究指导原则》中“脱疽”诊治疗效标准及中国中医药学会消渴病专业委员会制定的《消渴病（糖尿病）中医分期辨证与疗效评定标准》而制定出糖尿病足疗效判定标准。 　　2.5.1 痊愈糖尿病病情稳定，0级患者皮肤颜色恢复正常，1级患者创面完全愈合并发症状消失。 　　2.5.2 显效临床症状明显好转，0级患者皮肤颜色明显改善，1级患者创面愈合gt;70% 。 　　2.5.3 有效临床症状减轻，0级患者皮肤颜色改善，1级患者创面愈合gt;30%且lt;70%。 　　2.5.4 无效达不到有效标准者。 　　　3 临床观察 　　3.1 疗效中药治疗组30例，临床治愈14例，显效11例，有效4例，无效1例，愈显率83.33%，总有效率96.07 %；对照组临床治愈3例，显效8例，