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健康教育在乳腺癌患者护理中应用 　【关键词】 健康教育 　　2005年1月以来，我们对100例乳腺癌患者进行健康教育，使其了解有关知识，消除紧张、恐惧等情绪，积极配合手术治疗和护理，有效地预防了并发症的发生，并且提高了自我保健能力。现报告如下。 　　1 临床资料 　　本组患者100例，均为女性，年龄25岁~72岁，其中右侧67例，左侧33例，行扩大根治术11例，改良根治75例，保乳手术14例。平均住院天数14.5 d，术后愈合好，无并发症。 　　2 健康教育的方法 　　2.1 群组教育法 　　这是一种方便快捷也是最有效的教育方式。将患者集中在某一场所，如病房的健康俱乐部，针对共性问题，采取护士讲解、演示的方法，组织集中授课，知识讲座，特别适用于术后功能锻炼保健操的演示。使患者了解疾病知识和应掌握的功能锻炼方式。重视反馈意见，护患之间、患者之间沟通交流，尤其是一些内心想法的暴露，如术后对正常生活的影响、生存质量的提高，女性生理、心理调节的相关知识，护士给予耐心讲解。患者之间相互鼓励，消除心理压力，树立战胜疾病、面对未来的信心。 　　2.2 个体教育法 　　这是最基本，也是最常用的教育方式。指一对一的个别教育，针对不同年龄段、不同文化层次的患者，根据病情、身心状况、合作程度及对知识的渴求程度等选择有针对性的个体化的教育，解答患者疑问，让患者安心治疗。 　　2.3 随机教育法 　　通过病区内的宣传栏、小册子等向患者提供健康知识，对患者的疑问及时给予解答。 　　2.4 计划教育法 　　根据患者疾病的发展、转归，结合治疗方案，侧重不同阶段、症状体征进行相应的、有计划的教育，如术前教育、术后教育、康复锻炼教育等。 　　2.5 示范性教育法 　　由护士进行示范性教育指导，让患者掌握基础护理方法，如深呼吸、咳痰、肢体功能锻炼等；同时让患者做康复锻炼表演，护士给予指导，直到掌握为止。 　　2.6 家属教育 　　疾病不仅给患者造成痛苦，也影响家庭成员的正常生活与工作，患者接受教育的态度往往受家属的影响。护士要重视家属的身心健康，满足其心理需要，降低家属焦虑状态，使他们积极参与治疗护理活动，帮助患者树立战胜疾病的信心。 　　3 健康教育的内容 　　3.1 入院健康指导 　　入院时由于患者对医院环境及角色改变不适应，担心治疗效果和费用等，易产生焦虑、恐惧心理，要热情接待患者，详细介绍病区环境、分管医生、护士的姓名、职称、专业水平及各项规章制度，开展的新技术、新业务，科内先进设备以及科室特点，让患者及家属有安全感和信任感，以建立良好的医患关系，使患者消除恐惧心理，积极配合治疗和护理。 　　3.2 做好各项辅助检查指导 　　根据治疗需要协助患者做好大小便及血常规，心电图、胸透、生化等各项检查，并向患者讲明检查的目的，注意事项及要求，确保各项检查顺利进行。 　　3.3 术前健康指导 　　3.3.1 疾病知识的讲解 　　利用宣传栏、小册子、讲座、床前指导等形式讲解乳腺疾病的知识，使患者了解乳腺癌的发生、发展，对机体的影响及手术治疗的目的、效果和重要性。 　　3.3.2 心理指导 　　因为乳房是保持女性形体美不可缺少的第二性征，患者担心术后自我形象损害，影响夫妻生活，易产生焦虑、恐惧甚至绝望，影响饮食、休息，降低对手术的耐受性，对手术极为不利。向患者讲解手术的必要性和可行性，以及积极的情绪和良好的心态对治疗和康复的促进作用。要注意交谈的地点，以尊重患者的态度，逐渐深入地交流，在相互信任的基础上，使病人敞开心扉，讲述内心想法，护士要认真聆听，落落大方，保护患者的隐私，调动患者的参与意识，帮助患者进一步认识治疗的重要性，增加对手术的信心，把不良的心理因素变为术后早日康复的内在动力。 　　3.3.3 术前准备 　　向患者讲明术前准备的目的和意义。指导家属给患者鼓励和支持，使患者积极配合。术前1 d常规备血、备皮，洗澡换衣服，保证充足的睡眠，增强机体抵抗力。术前8 h禁饮食，术前30 min留置导尿管并注射术前用药，以利于手术顺利进行。备皮及导尿时要遮挡屏风，尽量减少患者躯体暴露，体现对病人的尊重。 　　　3.4 术后健康指导 　　3.4.1 体位及活动 　　术后麻醉清醒血压平稳后，可采取半坐卧位，利于呼吸和引流，根治切除术后，胸带加压包扎应注意患侧肢体远端血运情况，如包扎太紧，脉搏扪不清，皮肤呈紫色伴皮温低，提示腋部血管受压，应调整胸带松紧度；若胸带松脱，应重新包扎。扩大根治术后要注意呼吸情况，若有胸闷，呼吸困难应通知主管医生。 　　3.4.2 引流管护理 　　通常是腋窝和胸骨旁双管负压引流，应妥善固定并确保有效负压，保持引流管通畅，观察引流液性质和引流量。术后3 d内患侧上肢制动，尤其避免上肢过度外旋和外展以免皮瓣和胸壁吸附不良而发生积液