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影响母乳喂养常见问题及对策 　【关键词】 ,母乳；乳头扁平或凹陷；乳头皲裂；奶胀 　　［摘　要］ 目的：解决母乳喂养常见的乳房问题，提高母乳喂养率。方法：对54例产妇在母乳喂养中常见的乳房问题，如乳头扁平或凹陷、乳头皲裂、奶胀等进行了临床调查分析，根据产生的原因采取相应的处理措施；对乳头扁平或凹陷使用乳头伸展练习法和注射器抽吸乳头等方法纠正。结果：出院时吸吮成功率96.8%，对乳头皲裂者着重纠正含接姿势；同时利用产妇自身乳汁治疗创口，治愈率100%；对乳胀者进行热敷、按摩、拍打乳房、增加喂哺次数、及时排空乳房，1 d~2 d解除率100%。结论:针对母乳喂养中出现的乳房问题，采取一系列相应的处理措施，取得了满意的效果，提高了母乳喂养率。 　　［关键词］ 母乳；乳头扁平或凹陷；乳头皲裂；奶胀 　　母乳是婴儿最理想的天然食品，尤其是初乳中含有丰富免疫球蛋白、维生素、牛磺酸和矿物质、钙、磷，比例合理，吸收率高，能使婴儿获得免疫因子，增加自身抵御能力，减少疾病。母乳的温度适宜，不易污染，省时、方便、经济，母乳喂养不仅能增进母子情感交流，还能促进母亲子宫收缩，加速子宫复原；可抑制排卵，有利于计划生育；减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。但在哺乳早期由于部分产妇乳头扁平或凹陷，以及因不能掌握正确的喂养方法而出现乳头皲裂、奶胀等一系列问题，影响了母乳喂养成功率。本文通过临床实践，取得了满意的效果，现报道如下。 　　1　研究对象 　　2004年1月至2004年6月在我科分娩出生的母婴420对，调查对象中乳头扁平或凹陷54例，占12.9%；乳头皲裂25例，占5.9%；有乳胀80例，占19.1%。分娩后30 min内除母婴异常外，常规要求早接触，早吸吮，住院期间全部实行母婴同室，住院时间为4 d~7 d。 　　2　常见问题及对策 　 　　2.1　乳头扁平或凹陷　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　在产后30 min内第一次哺乳开始，指导和帮助产妇及家属在每次喂哺前及喂哺间隔采取以下方法纠正乳头扁平或凹陷。 　　2.1.1　哺乳前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　湿热敷乳房3 min~5 min，同时按摩乳房，以刺激排乳反射，挤出一些乳汁使乳头变软，继而捻转乳头引起泌乳反射。 　　2.1.2　注意喂哺方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　婴儿饥饿时先吸扁平或凹陷明显的一侧乳头，此时婴儿的吸吮力强，易吸住乳头及大部分乳晕。哺乳结束可继续在两次哺乳间隙配戴乳头罩。此外，喂哺时注意掌握正确的哺乳姿势。 　　2.1.3　乳头伸展练习法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧方向拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，然后将两拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向上下纵形拉开。以上步骤重复多次，每次练习持续5 min，使乳头突出，再用食指和拇指捏住乳头轻轻向外牵拉数次。 　　2.1.4　注射器抽吸乳头法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　注射器抽吸器制作：10 ml注射器2副，去掉其中1副的活塞，用一根内径约0.4 cm，长约5 cm的橡皮管连接两个注射器乳头处，消毒后备用。使用方法：将无活塞一端罩在内陷乳头上，抽吸另一端活塞，抽吸空气量约5 ml~10 ml，直至乳头突出，并保持负压5 min以上（保持越久，乳头越不易回缩）。结束时，先分离橡皮管，再取下罩在乳头上的注射器，切勿回推活塞，以免乳头回缩，若婴儿吸吮未成功，可反复使用。 　　2.1.5　注意事项　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　在婴儿未吸吮成功时，切忌用橡胶乳头，以免引起乳头错觉，给吸吮成功带来更大的困难。应用注射器抽吸或手工挤奶的方法挤出母亲乳汁用小匙喂养，但在喂养前必须让婴儿吸吮母亲乳头，确实不能吸吮成功，方可加奶，同时继续纠正乳头并训练婴儿吸吮乳头的口腔运动。 　　2.2　乳头皲裂　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　由于婴儿吸吮方法不正确或产妇过度在乳头上使用肥皂等刺激物，可造成乳头破裂。 　　2.2.1　做好卫生宣教　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　　在妊娠晚期经常清洗乳头，纠正乳头畸形或凹陷；向产妇及家属讲解产生乳头皲裂的原因，产后指导产妇采用正确的授乳方法及正确的喂养姿势，哺乳时应使婴儿口唇含裹整个乳头及部分乳晕，哺乳结束后，不要猛力将乳头自婴儿口中拉出，以防乳头受到强力吸吮发生皲裂，并鼓励产妇克服怕痛心理。 　　　2.2.2　指导正确的喂哺方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　产妇体位舒适，身体放松，侧卧或坐位时，在产妇背部及抱婴儿的手臂下垫适当高度的软垫或布类，以减少产妇的支撑力，减轻疲劳，紧张感；哺乳前湿热敷乳房和乳