心电图对急性下壁心肌梗死梗死相关血管判定价值临床探究.docVIP

心电图对急性下壁心肌梗死梗死相关血管判定价值临床探究 　【关键词】 心肌梗塞；冠状动脉硬化；心电描记术 ［摘要］ 目的 评价心电图对急性下壁心肌梗死（IAMI）患者梗死相关血管判断的临床意义。方法 选择2002年1月~2005年12月IAMI患者150例，对其心电图及冠状动脉造影资料进行回顾性分析。结果 150例中，右冠状动脉（RCA）为梗死相关血管（IRA）者115例（76.7％），左回旋支（LCX）为35例（23.3%），STⅢ/STⅡ抬高比值＞1、STV4R抬高≥0.5 mm、STaVL＞STⅠ压低提示RCA为IRA；而STⅢ/STⅡ抬高比值＜1、STⅠ抬高提示LCX为IRA。结论 心电图中STⅢ/STⅡ抬高比值、STaVL、STⅠ及STV4R变化可作为IAMI患者梗死相关血管的临床判断指标。 ［关键词］ 心肌梗塞；冠状动脉硬化；心电描记术 Diagnostic value of electrocardiography in vessel responsible for inferior wall acute myocardial infarction ［Abstract］ Objective To evaluate the clinical significance of electrocardiography（ECG） criteria for the identification of the myocardial infarct-related artery （IRA） in inferior wall acute myocardial infarction（IAMI）.Methods We retrospectively analyzed 150 patients with IAMI hospitalized between January 2002 to December 2005.Results There were 115（76.7%） patients whose IRA were right coronary artery （RCA） and 35（23.3%） patients whose IRA were left circumflex artery （LCX） among the 150 patients.ST-segment elevation in lead Ⅲ exceeding that in leadⅡ,ST-segment elevation≥0.5 mm in lead V4R,ST-segment depression in lead aVL exceeding that in leadⅠindicated that IRA were RCA;elevation of ST-segment Ⅲ＜Ⅱ or ST-segment elevation in lead Ⅰ,implied that IRA were LCX.Conclusion ECG criteria such as the ratio of ST-segment elevation Ⅲ/Ⅱ,ST-segment depression in lead aVL and Ⅰ,ST-segment elevation in lead V4R and Ⅰcan be used for identifying IRA in patients with IAMI. ［Key words］ myocardial infarction;coronary arteriosclerosis;electrocardiography 急性下壁心肌梗死（IAMI）多由右冠状动脉（RCA）病变引起，少数为左回旋支（LCX）病变所致［1］，心电图共同表现为STⅡ、Ⅲ、aVF抬高，但两者预后不同，由RCA近端闭塞形成IAMI时，约半数并发恶性心律失常和血流动力学异常，而LCX闭塞引起的IAMI者预后相对较好［2］。故判断IAMI患者的梗死相关血管（IRA）对评估预后及确定下一步治疗有重要的临床意义。本文回顾性分析150例IAMI患者心电图特征及冠状动脉造影结果，旨在评价心电图对预测IAMI冠脉病变的临床意义。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2002年1月~2005年12月在我科收治的首次IAMI患者150例，男115例，女35例，年龄24~78（52.5±11.2）岁。入选标准：（1）典型心前区疼痛超过30 min；（2）心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见ST段抬高或病理性Ｑ波形成；（3）心肌酶CK、CK-MB峰值超过正常值上限2倍以上，均在发病24 h内有18导联心电图。排除标准：（1）既往陈旧性心肌梗死；（2）束支传导阻滞；（