心电图超声心动图及冠状动脉造影对心肌梗死诊断探析.docVIP

心电图超声心动图及冠状动脉造影对心肌梗死诊断探析 　 作者：鞠雪涛，马文英，龚敏, 朱亚莉 【关键词】 心肌梗死；心电图；超声心动图；冠状动脉造影 　　［摘要］ 目的：研究心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、冠状动脉造影(CAG)对心肌梗死（MI）的诊断价值。方法：对来院的疑诊101例心肌梗死患者进行ECG。UCG、CAG检查比较，结果：以CAG手术结果为标准，在101例疑诊心肌梗死患者中 ECG异常者占62.3%，诊断率为80%。UCG异常者占60.6%，诊断率为78%。CAG异常者占80.2%（确诊MI患者78例）。结论：证实ECG、UCG、CAG对MI均具有较高的诊断率，且各有特点，对诊断各具有互补之处，均具有较高的临床诊断价值。 　　［关键词］ 心肌梗死；心电图；超声心动图；冠状动脉造影 　　　Abstract：This paper is aimed at studying the diagnostic value ECG, UCG and CAG to MI. The method that has been used is checking 101 doubtful Cases at our hospital by means of ECG, UCG and CAG and comparing the results, which are conducted with CAG and the results of operations as reference standards. The remarkable cases of ECG, UCG and CAG are respectively 62.3%，60.6% and 80.2%; their accuracies of ECG and UCG are relatively 80% and 78% ［There are 78 cases which have been diagnosed accurately］.The results have proved that ECG, UCG and CAG are relatively high specificity and sensitivity to MI with their own characteristics. The three methods complement one another to MI diagnosis. Therefore, they are of great value to clinical diagnosis to MI. 　　Key words：MI； ECG； UCG； CAG 　　目前对心肌梗死(MI)的诊断方法应用最广泛的是心电图(ECG)、其次是二维超声心动图(UCG)及冠状动脉造影(CAG)，为了进一步探讨ECG、UCG及CAG对MI诊断的价值，将本院101例MI患者所作的MI、ECG、UCG与CAG检查作一对照如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　资料来源　　　　　　　　　　　 　 　　2004年3月以来就诊的疑诊MI患者101例，其中男60例，女41例，年龄43岁～76岁，平均60.3岁。 　　1.2　方法及标准 　　1.2.1　ECG检查　　　　　　　　　　　　 　　采用心电图仪为日本NIHON KODEN ECG-9130K，ECG-9130P，12导联ECG及动态心电图，诊断心肌梗死的分期为，（1）早期：无异常Q波,T波高尖，ST段抬高，弓背向上呈单向曲线或下移；（2）急性期：异常Q波，ST段抬高呈单向曲线，T波深倒置；（3）亚急性期：异常Q波，ST段下降到等电位线；（4）陈旧性期：异常Q波、T波持续倒置或恢复正常：ECG检查在早期及陈旧期具有较高敏感性。 　　1.2.2　UCG检查采用　　　　　　　　　　　　 　　采用飞利浦HDL-5000，西门子SEQU01A-512 彩色超声诊断仪，检查分别清晰显示梗塞区室壁节段性运动异常，梗塞部位室壁变薄、膨出，并同时可存在收缩期反向运动，左室扩张容量负荷增加，心腔扩大。 　　　1.2.3　CAG　　　　　　　　　　　　 　　德国西门子Angiostar plus数字减影仪，采用JUDKINS方法以血管腔狭窄≥50%为有意义病变。 　　2　结果 　　2.1　101例疑诊MI患者均作ECG检查，异常者63例，占62.3%，无异常者28例占27.7％。诊断率为80%（63/78）。 　　2.2　UCG检查　　　　　　　　　　　　 　　疑诊MI患者101例，其中异常者61例,占60.6%，无异常者40例，占39.3%。诊断率为78%（61/78）。 　　2.3　CAG　　　　　　　　　　　　 　　疑诊MI