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心肌声学造影及冠状动脉造影对比分析 　 作者：郑宝群，许映斌，王楚彬 【摘要】 目的：对比研究超声心肌声学造影(MCE)与冠状动脉造影(CAG)对冠心病的诊断价值。方法：静脉注射声学造影剂Brocco产的声诺维(Sonovue)进行超声二次谐波心肌声学显影,按ASE推荐左心室分析法，将左室壁分为16段进行心肌灌注记分,分值与冠状动脉狭窄程度比较分析。 结果：MCE检出心肌灌注异常与冠状动脉狭窄≥50%的符合率为76%，当心肌灌注MCE分值为0时,相应冠状动脉狭窄gt;75%的可能性为80.8%,而MCE分值为1时,相应冠状动脉狭窄≤75%的可能性为81.8%,冠状动脉狭窄各组之间MCE分值差异有显著性,P值均lt;0.01~0.001。结论：MCE能较准确地反映心肌血流灌注,从而判断冠状动脉病变的程度和部位,可作为冠状动脉造影筛选的一个有效的方法。 【关键词】 心肌声学造影；冠状动脉造影；冠心病 　　Comparative Analysis of Myocardial Contrast Echocardiography and Coronary Angiography 　　Abstract:Objective To compare the value of myocardial contrast echocardiography(MCE) and coronary angiography(CAG) for detecting coronary artery heart disease(CHD).Methods The estimation of MCE score was made by visual analysis from 16 segment model of left ventricular walls according to coronary artery distribution.Comparison between MCE score and severity of coronary stenosis was made.Results When MCE score abnormity predicting.coronary artery.stenosis ≥50%.of diameter was 76%,when MCE score equals to 0,the possibility of correlated coronary stenosis gt;75% was 80.8%,when MCE score equals 1,the possibility of correlated coronary stenosis ≤75% was 81.8%.There was significant difference between scores of different groups divided by severity of coronary stenosis (Plt;0.01~0.001).Conclusion MCE exactly reveals the myocardial perfusion,which helps to decide the severity and position of coronary stenosis.It can be an effective method to screen CAG candidates. 　　Key words:MCE; CAG; CHD 　　心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)是指直接经冠状动脉或外周静脉注射含微气泡的声学造影剂,当微气泡通过心肌微血管床时,用二维或多普勒超声技术接收微气泡的反射信号,从而使心肌微循环显影，增强心肌回声，改善心肌超声图像质量，使我们更容易辨别运动异常的心肌节段。冠状动脉造影是在X光引导下将导管经大腿股动脉或其他周围动脉插入送至升主动脉，插入左、右冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影。准确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影目前是诊断冠状动脉病变的金标准。 　　1 材料与方法 　　1.1 病例选择 选择2004年至2006年在我院行心肌声学造影及冠状动脉造影资料完整的患者40例，其中男31例，女9例，年龄51岁～77岁，平均年龄64岁。临床诊断冠心病32例，其中心肌梗死21例，心绞痛11例，其中冠状动脉造影正常8例。全部入选患者在MCE后7天内均行冠状动脉造影。 　　1.2 冠状动脉狭窄分级 冠状动脉狭窄分为4级，1级为正常或轻度狭窄(lt; 50%) ；2级为中度狭窄(50%～75%) ；3级为高度狭窄(76