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急性冠脉综合征患者糖化血清蛋白临床探究 　 作者：张丽，沈成兴，冯毅，马根山 【关键词】 急性冠脉综合征；不稳定斑块；糖化血清蛋白 　　[摘要]目的 通过检测不同类型冠心病组及对照组外周血糖化血清蛋白（GSP）水平，以明确其与冠脉综合征（ACS）不稳定斑块的相关关系，探讨GSP在ACS中的可能机制。方法用硝基四氮唑蓝（NBT）显色法分别测定27例急性心肌梗死（AMI）、20例不稳定型心绞痛(UAP)、19例稳定型心绞痛（SAP）及20名非冠心病者（对照组）血中GSP的水平。结果GSP水平在ACS患者明显高于SAP及对照组（Plt;0.01）；与肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)无明显相关性（Pgt;0.05）。结论GSP水平升高与ACS斑块的不稳定性有关，但其水平的升高与心肌坏死无关。 　　[关键词]急性冠脉综合征；不稳定斑块；糖化血清蛋白 　　The clinical study of glycated serum protein in patients with acute coronary syndrome 　　Abstract:Objective To measure peripheral blood glycated serum protein (GSP) in different patients with and without coronary disease to explore its relation with atherosclerotic instable plaques and the possible mechanism in acute coronary syndrome (ACS).Method Circulating levels of GSP in 27 patients with acute myocardial infarction,20 with unstable angina，19 with stable angina and 20 controls were measured by NBT color.Results Circulating GSP levels were significantly higer in patients with ACS than in patients with stable angina and controls (Plt;0.01); but no correlation with CKMB or cTnI levels was observed (Pgt;0.05).Conclusion The higher GSP level is a maker of instable plaque,but it is not generated in response to myocardial necrosis. 　　Key words：acute coronary syndrome; instable plaque; glycated serum protein　(Modern Medical Journal,2007,35:13) 　　蛋白非酶糖化反应在糖尿病慢性并发症的发病机制中甚为重要[1]。糖化蛋白作为糖尿病疗效评定的监测指标以及糖尿病血管病变的危险因素之一正受到临床重视,而糖化血清蛋白（glycated serum protein,GSP）在急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）中的作用尚不清楚。ACS包括不稳定型心绞痛（UAP）、ST段抬高的急性心肌梗死（AMI）以及无ST段抬高的AMI，是常见的心血管病死亡原因之一。近年来，ACS的发病率不断增高，严重危害了人类健康。炎症对粥样斑块形成的每一个环节都起重要作用，内皮功能失调是粥样斑块形成的始动因素,而斑块局部的炎性细胞浸润及一些具有生物学活性的介质释放是导致斑块不稳定的重要因素之一。研究表明，GSP有使内皮功能受损和致炎作用。为进一步探讨GSP与ACS的关系，我们通过GSP水平的测定，探讨GSP在ACS发病中的作用。 　　1 对象与方法 　　1．1 观察对象选择东南大学附属中大医院心内科2004年6月至 2006年5月住院患者 86例。根据WHO冠心病的临床诊断标准严格筛选病例:（1）AMI患者 27例，男24例、女3例，平均年龄（65.22±9.341）岁；（2）UAP患者20例，男18例、女2例，平均年龄（68.75±9.066）岁；（3）稳定型心绞痛（SAP）患者19例，男12例、女7例，平均年龄（70.95±11.844）岁，出院后随访3个月病情稳定；（4）对照组20例，男9例、女11例，平均年龄（62.55±10.2