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慢性充血性心力衰竭运动康复疗效 　 作者：蔡文花， 高春香， 谢志军， 纪秀连 【摘要】 目的：观察慢性充血性心力衰竭的运动康复治疗的效果。方法：选择慢性充血性心衰患者156例，随机分为两组，每组各78例，在常规药物治疗的基础上进行一定程序的运动康复治疗6个月，与对照组相比。结果：治疗组比对照组心功能明显改善（Plt;0.05），运动耐量提高（Plt;0.05），再住院率下降（Plt;0.05），病死率下降（Plt;0.05）。结论：运动康复治疗有利于改善慢性心力衰竭患者的生活质量和预后，可以减少医疗支出。 【关键词】 慢性充血性心力衰竭； 运动康复; 疗 效 　　Curative Effect of Rehabilitation Training for Chronic Congestive Heart Failure 　　　Abstract： Objective: Observe the curative effect of rehabilitation training for chronic congestive heart failure(CHF).Method: 156 patients with chronic congestive heart failure were randomly divided into two groups: There are 78 rats in each group. Patients in the treatment group were given regularly rehabilitation training for 6 months on the base of normal medicines, compared with the control groups. Result: Rehabilitation training can improve heart function and exercise tolerance， it can reduce the rehospitalization rate and the mortality rate . Conclusion: Rehabilitation training is beneficial to improve the living qualities and prognosis of patients with chronic congestive heart failure, and it can reduce medical expenditure of these patients. 　　Key words： Chronic congestive heart failure； Rehabilitation training； Effect 　　慢性心力衰竭的药物治疗已有规范化的诊疗指南，治疗方案成熟，但对于康复治疗还相对薄弱，我国尚无规范化康复治疗，已严重影响了心力衰竭患者的生活质量和预后，患者劳动能力的下降、反复住院，加重了经济及精神负担。本试验旨在研究慢性心力衰竭的运动康复治疗的可行性。 　　1 对象和方法 　　1.1 研究对象：选择2005年1月至2006年7月期间的慢性充血性心衰(CHF)患者156例， NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级，左室射血分数40%，年龄≤65岁，平均年龄（60.4±2.3）岁，心力衰竭症状稳定≥1个月。入选标准：代偿性心力衰竭至少4周；说话时不伴有呼吸困难（呼吸频率lt;30次/min）；静息心率lt;110次/min；中度乏力以下。随机分为两组，每组各78例。治疗组按照慢性心力衰竭治疗指南给予药物治疗＋运动康复训练，对照组除严格药物治疗外不给予其它干预，但记录其日常运动锻炼情况。排除标准：3～5d内出现进行性运动耐量下降或者运动或静息时出现呼吸困难；3周内发生心肌梗死；未控制的糖尿病；急性全身疾病或发热；近期栓塞；血栓性静脉炎；活动性心肌炎或心包炎；中重度主动脉瓣狭窄；需要外科手术的返流性心瓣膜病；新发生的心房纤颤；并签署知情同意书。 　　1.2 方法：运动组住院1周，制定运动方案。开始试验严格按照Vera Bitter等报道的方法进行,观察运动前后6min内步行距离。采用步行训练，最初1周内进行步行训练，开始5～10min,每运动2～3min休息1min，运动时间可以按一两分钟的长度逐渐增加至6min以上，于住院1～2d内完成6min步行试验。以后逐渐增加活动时间及强度，前两个月每周1次院内运动指导，30min/（10min×3）,最大心率的50～70 %, gt; 5d/周, 9min/d以强度逐渐递增的健美操,后4个月的运动方式进行耐力性运动：徒步、骑自行车、慢跑