腺苷含血停搏液在心内直视术中心肌保护作用.docVIP

腺苷含血停搏液在心内直视术中心肌保护作用 　 作者：李芝，邵永丰，梁永年，张憬，朱锦富，秦建伟 【摘要】 目的 观察心脏含血停搏液加入外源性腺苷在心内直视术中的心肌保护作用。方法 38例心内直视术患者随机分为两组，腺苷组在含血心脏停搏液中加入外源性腺苷（剂量337μmol），对照组单用含血心脏停搏液，分别经主动脉根部或切开主动脉经冠状动脉窦直接灌注，两组分别于心肺转流前、主动脉开放后2 h、6 h、16 h，采集患者桡动脉血，测血清心肌酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTn-I）；观察心脏停跳及复跳情况、术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况。结果 腺苷组诱导停搏时间较对照组短，术后多巴胺用量少，两组术后CK-MB、cTn-I均较术前显著升高，实验组术后2 h的CK-MB、开放后 cTn-I均较对照组显著降低。结论 外源性腺苷加入心脏停搏液中能显著提高心肌保护效果。 【关键词】 腺苷；心脏含血停搏液；心内直视术；心肌保护 　　The Effect of Blood Cardioplegia With Exogenous Adenosine on Myocardial Protection in Patients Following Open Heart Surgery With Extracorporeal Circulation 　　Abstract: OBJECTIVE To observe the clinical effects of cardioplegia with adenosine in open heart surgery. METHODS In this study,38 patients with open heart surgery were divided randomly into two groups: adenosine group(n=18)received exogenous adenosine in cardioplegia solution, control group(n=20) did not receive adenosine. Blood samples were taken to determine the serum concentrations of CK-MB and cTn-I before cardiopulmonary bypass、 2h、6h and 16h after aortic declamping. RESULTS The levels of CK-MB and cTn-I before cardiopulmonary bypass is no significant between two groups. the levels of cTn-I after surgery and CK-MB at 2h after aortic declamping were significantly lower in the adenosine group than in the control group. CONCLUSION Antegrade intermittent blood cardioplegia with exogenous adenosine shows effective myocardial protection in open heart surgery. 　　Key words：Adenosine；Cardioplegia； Open heart surgery；Myocardial protection 　　体外循环（Extracorporeal circulation，ECC）心内直视术中如何减轻心肌缺血再灌注损伤,炎性反应及术后并发症［1］，一直是心脏外科关注的热点。近年来研究发现腺苷具有心肌保护作用［2］，而在停搏液中加入腺苷具有安全性，并能减少术后24 h多巴胺的用量［3］。自2004年7月到2005年8月将38例瓣膜病患者随机分为腺苷（辽宁诺康医药有限公司生产）组和对照组，以探讨外源性腺苷在瓣膜置换术中的心肌保护作用。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 　　择期行心内直视术患者38例，男21例，女17例，年龄15～65（43.39±12.71）岁，体重44～81（59.92±10.19）kg.其中26例行二尖瓣置换术、6例行主动脉瓣置换术、6例行二尖瓣主动脉瓣双瓣置换，还有部分患者同时行三尖瓣成形或三尖瓣置换术。38例患者随机分为两组,对照组20例、腺苷组18例，两组在性别、年龄、 体重、舒张期末左室内径、 收缩期末左室内径、左室射血分数、术前心功能分级、病种及手术方式、麻醉、术中用药均无明显差异，全部患者