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腺苷脱氨酶测定在结核性胸膜炎中应用 　【摘要】 目的：探讨腺苷脱氨酶(ADA)测定在结核性胸膜炎的诊断价值和意义。方法：选择80例结核性胸膜炎患者作为结核组，选择80例非结核性胸膜炎患者作为非结核组，比较二组病人胸腔积液ADA活性及阳性率测定结果。结果：结核组胸腔积液ADA活性和阳性率，明显高于非结核组，差异有显著性（P＜0.01）。结论：ADA 测定对结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断具有很高的价值,值得推广。 【关键词】 胸腔积液； 腺苷脱氨酶； 结核性； 胸膜炎 　　Adenosine Deaminase in the Application of Tuberculous Pleurisy 　　Abstract： Objective： Discussion of adenosine deaminase (ADA) in the value and significance of the diagnosis of tuberculous pleurisy. Method： 80 cases of patients with tuberculous pleurisy as tuberculosis group, 80 cases of non-tuberculous patients as a non- tuberculous group， compared two groups of patients with Pleural effusion ADA activity and the positive rate. Result： Tuberculosis groups pleural effusion ADA activity and the positive rate was significantly higher than non-tuberculous group. The difference was significant（P＜0.01）. Conclusion： Determination of the ADA in the diagnosis and differential diagnosis of tuberculous pleurisy high value worthy of promotion. 　　Key words： Pleural effusion； ADA； Tuberculousis； Pleurisy 　　结核性胸膜炎是常见病,绝大多数伴有胸腔积液。临床检测有助于诊断,目前检查方法繁多，但传统的病原学诊断不但耗时而且阳性率太低,诊断方法缺乏特异性，所以鉴别结核性和非结核性(细菌性及癌性) 胸膜炎是临床病因学诊断中的一个常见难题。随着ADA 测定方法学的改进及全自动生化分析仪的广泛应用,提高了结核性胸膜炎的阳性诊断率。本文对80例胸腔积液患者测定其胸腔积液ADA活性,以探讨ADA测定在结核性胸膜炎的诊断价值和意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：所选80例病例均来自我院2005年1月至2006年1月住院病人，均结合临床表现，经胸腔积液生化、组织病理学、组织细胞学及影像学等常规检查，痰常规找抗酸杆菌，结核抗原、抗体检查，胸膜活检等，抗结核治疗有效而作出明确诊断。诊断标准还具备下列4项诊断条件中的3项:①同时并存活动性肺结核;②有结核病的临床表现;③ 胸腔积液为渗出性,且淋巴细胞占优势;④抗结核治疗疗效显著,经随访排除其它病因［1］。其中男性53例,女性27例;年龄16～66岁,平均35岁。均为初治病例，无合并症存在。另选择我院非结核性胸膜炎组80例为非结核组(其中癌性胸腔积液55例、细菌性胸腔积液21例、另外肺源性心脏病及扩张型心肌病、心力衰竭所致胸腔积液各2例)，其中男性48例,女性32例;年龄18～70岁,平均38岁。二组一般资料经统计学对比差异无显著性（P＜0.05）。 　　1.2 方法：所有病例常规穿刺抽取胸腔积液5ml, 抗凝，离心后取上清液冻存待测。ADA活性测定采用比色法。结核性胸膜炎胸腔积液ADA 诊断界限值定为45U/L,即≥45U/L为结核性,lt;45U/L为非结核性。ADA测定试剂盒由试剂是由美国贝克曼库尔特公司原装进口，严格按说明书操作。测定仪器为美国贝克曼库尔特公司生产的LX20全自动生化分析仪。 　　1.3 实验原理Adenosine+H2O-ADA→Inosine+NH4NH4+2-Ketoglutarate + NADPH -GLDH→GIutamate+NADP+H2 ADA酶解腺苷反应产生氨，再通过偶联谷氨酸脱氢酶的作用，氧化NADPH成为NADP，从而得以测定NADPH在340nm处吸光度下降的速度，通过测量340nm处吸光度下降的速度，可