等效剂量舒芬太尼和芬太尼对术后寒战影响.pdfVIP

选择行骨科手术的全麻患者40例，ASAI—II级，年龄28-65岁，性别不限．所 有患者无重要脏器功能障碍，且均无长期酗酒、吸毒、滥用药物史及精神障碍病 史． 2．观察用药 丙泊酚(AstraZeneca药业有限责任公司)； 舒芬太尼(湖北宜昌人福药业有限责任公司)； 芬太尼(湖北宜昌人福药业有限责任公司)； 咪达唑仑(江苏恩华药业有限责任公司)； 维库溴铵(欧加农公司，荷兰)． 3．观察用仪器 Ohmeda-Datexe7000全能麻醉机；Ohmeda-Datexes／5监护仪；Datexe麻醉 气监测仪；B．Braun微量静脉输液泵． 二、方法 1．分组 随机分成两组：舒芬太尼组(S组，n：20)、芬太尼组(F组，n=20) 2．麻醉方法 (1)所有患者术前30分钟静脉注射长托宁lmg．入室后连接心电监护仪，麻 芬太尼0．5p p g／kg，F组给予芬太尼5g／kg静脉注射，行气管插管，机械通气． (2)麻醉维持：S组和F组分别靶控输注舒芬太尼和芬太尼，效应室靶浓度分 p 别为0．25ng／m1和2．5ng／m1，两组同时复合靶控输注丙泊酚，血浆靶浓度4g／m1 间断给予维库溴铵，使啪02在30—35mmHg．术毕前40分钟停止输注舒芬太尼和芬 太尼，缝合切口时停止丙泊酚输注待患者恢复自主呼吸，吸入空气时脉搏血氧饱 和度耋95％，肌力恢复时气管导管。 3．监测指标 2 监测各组诱导前，拔管后1分钟，5分钟，10分钟，20分钟的心率，平均动脉压 和体温．观察两组病人拔管时间，出室时间和术后寒战的发生率和寒战程度，记录 两组的寒战评分。 结果 1．一般情况 两组患者的姓名、年龄、身高、体重、鼻咽温、麻醉时间、手术时间 输液量均无显著差异(P0．05)。 2．寒战发生率及寒战程度 舒芬太尼组麻醉后寒战发生率显著低于芬太尼(P0．05)，分别5％一30％，S组 一例为2分，F组2例为1分，3例为2分，I例为3分。 3．两组病人MAP，HR和Sp02 s组与F组病人在拔管后1分钟时的MAP有显著差异(P0．05)，s组内诱导和 钟有显著差异(P0．05)，F组内诱导前的HR与拔管后1分钟的腿有显著差异 (P0．05)，而S组内诱导前和拔管后的HR无显著差异(P0．05)。 4．拔管时间和出室时间 F组的拔管时间和出室时间与S组比较无显著差异(P0．05)，术后VAS评分 心呕吐，躁动和低氧血症发生率无差异，s组有1例发生了延迟性呼吸抑制，F组发 生了2例延迟性呼吸抑制。 结论 与等效剂量芬太尼相比，舒芬太尼能有效抑制全麻后引起的寒战反应，可以 减轻患者的主观不适感，明显抑制由于寒战引起的拔管期间的血流动力学波动， 等效剂量的舒芬太尼比芬太尼的镇痛强度大，镇痛时间长，也可以减轻术后寒战 反应 关键词 全麻；寒战；舒芬太尼；芬太尼 4 ·英文论著摘要· ofthesame doseofSufentanil Comparisoneffectively and forthe of fentanylprevention postanestheticshivering Introduction The refersthataset se