影响鼻咽癌放射治疗预后临床因素的分析.pdfVIP

·英文缩略语· 4 中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名： 盈道 日期： ……………～…………………………………………………～…………一-．；二．… 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 盈造 指导教师签名：．2叁当二≥ 日 期：型2釜至目 ·论文· 影响鼻咽癌患者放射治疗预后的临床因素分析 日盱吞 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国南方地区高发，特别是广东地区， 素有“广东瘤”之称。鼻咽癌早期症状隐匿，不易被发现，出现明显的临床症状而 就诊时，多数患者已为晚期，且易发生淋巴结转移。目前的治疗以放疗为主，辅 以化疗。鼻咽癌对放疗敏感，近期疗效较好，但仍有较高的复发率及远处转移率， 临床上复发及转移的高危时间通常为放疗后的1～3年内【l】，放疗后远处转移是鼻 咽癌致死的主要原因，文献报道其发生率在20％--48％左右。本文对113例鼻咽 癌患者的临床因素与其接受放疗后的预后进行了单因素与多因素分析，并建立个 体预后指数，为临床个体化治疗鼻咽癌患者提供参考。 一、材料和方法 1．一般资料 岁，平均年龄49．6岁。所有患者均经组织病理学证实，其中，低分化鳞癌107例， 未分化癌6例。所有患者治疗前均经CT检查确定肿瘤浸润范围，经B超、X线 胸片、骨扫描等辅助检查确定均无远处转移。按照我国1992年福州分期：I期5 B超、X线胸片、骨扫描、病理检查结合临床症状和体征确定有无复发及远处转 移。 l 5 表1，113例鼻咽癌患者的T、N分期 2．放射治疗 采用直线加速器6MV X线和9MeV电子线照射。面颈联合大野DT=36Gy后， 改小面颈野或耳前野避开脊髓，后颈部电子线照射。鼻咽部原发灶区剂量范围66．-一 局部缩野加量剂量范围10-～20Gy。下颈部预防剂量50Gy。所有患者均为常规分 割照射，2Gy／次，5次／周。 3．影响预后的评价因素 分析性别、年龄、吸烟史、家族史、T分期、N分期、临床分期、颅底受侵、 颅神经受侵、放疗剂量、KPS等临床因素对放射治疗预后的影响。 ． 4．随访与统计学处理 统计软件进行数据处理，各影响因素对放射治疗预后的影响采用妒检验及Fisher 确切概率法进行单因素分析，再将有意义的统计学变量纳入COX回归模型进行多 index，PI)方程： 因素分析。以COX回归分析建立个体预后指数(personalprognosis PI=预后因子1度的分组值×变异系数1(B)+