应用蒙特卡洛模拟法评估伏立康唑临床给药方案.pdfVIP

· 临床药学与研究 · 应用蒙特卡洛模拟法评估伏立康唑临床给药方案△ 罗轶凡’，任利翔。，孙 琦，姜明燕 (1．中国医科大学附属第一医院药学部，沈阳 110001；2．中国医科大学 药学院，沈阳 110001；3．沈阳化工研究院安全评价中心，沈阳 110021) 中图分类号 R969．3 文献标志码 A 文章编号 1001—0408(2017)14．1907．05 DOI 10．6039j／．issn．1001—0408．2017．14．1O 摘 要 目的：为伏立康唑I床个体化用药提供参考。方法：汇总伏立康唑对烟曲霉和白色念珠茵的最低抑菌浓度(MIC)分布情 况，以及伏立康唑在不同人群中的药动学参数 ，采用水晶球软件 11．1．2．4对同一人群不同给药方案和不同人群同一给药方案进行蒙 特卡洛模拟 (MCS)，以达标概率(PTA)和累积反应分数 (CFR)为评价指标。结果：当免疫功能低下儿童的给药剂量为4、6mg／kg 时，MIC≤0．125mg／L即可满足PTA90％；当给药剂量增加至8mgg时，MIC≤0．25mgL／才可满足PTA9O％。对于应用相同 给药方案(4mgg)的不用人群而言，免疫功能低下青少年的MIC~0．25mg／L，健康成年人、造血干细胞移植患者、免疫功能低下成 年人的MIC≤0．5m 时，可满足PTA90％。免疫功能低下儿童不同给药剂量 (4、6、8mgg)以及给药剂量同为4mg／kg的不同 人群 (免疫功能低下青少年 、健康成年人、造血干细胞移植患者 、免疫功能低下成年人)对烟曲霉的CFR值分别为42．53％、 58．41％、77．74％、70．16％、89．4O％、93．72％、95．42％，对白色念珠茵的CFR值分别为96．68％、97．13％、97．94％、97．54％、98．07％、 98．28％、98．35％。结论 ：上述纳入研究的不同人群的各种给药方案均能有效控制白色念珠茵感染，而对于免疫功能低下儿童和青 少年则需适当增加给药剂量以满足烟 曲霉感染临床治疗的需要。 关键词 伏立康唑；药动学／药效学；蒙特卡洛模拟；烟曲霉；白色念珠菌；给药方案 ClinicalDosageRegimensofVoriconazoleEvaluatedbyM onteCarloSimulation LUOYifan ，RENLixiang。，SUN Qi2，JIANGMingyan(1．Dept．ofPharmacy，theFirstAffiliatedHospitalof China MedicalUniversity，Shenyang 110001，China；2．SchoolofPhamr acy，China MedicalUniversiyt， Shenyang 1i0001，China；3．Safeyt Evaluation Center，Shenyang Research InstituteofChemicalIndustry， Shenyang110021，China) ABSTRACT OBJECTIVE：Toprovidereferenceforclinicalindividualmedicationofvoriconatole．METHODS：Thedistribution ofMICofvoriconazoletoAspergillusfumigatusandCandidaalbicansweresummarizedaswellasthepharmacokineticparameters relateddifferencesindrugutilisationandadversedrugre． [J]．ResRepUrol，2016，8(Issue1)：l23—131． actionpatternsamongpatientsinacoronarycareunit[J]． [11] WorldHealthOrganization．Thepursuitofresponsibleuse SingaporeMedJ，2014，55(4)：22l一228． ofmedicines[EBO／L]．2【015—10—01]．hap：／w／ww．who．intJ [7] LoikasD ，WettermarkB，VonEulerM ，eta1．Differences medicines／publications／responsible．use／en／． indrugutilisationbetweenme