大建中汤对脾阳虚大鼠血中SP、TNFα影响的实验研究.pdfVIP

理论研究 1、大建中汤文献研究： 大建中汤出自金匮要略方论·腹满寒疝宿食病篇》第十四条：。心胸中大寒一一一 一一 痛，呕不能饮食，腹中寒上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主 之”．全方由川椒，干姜、人参和饴糖组成．历代医家对此多有论述： 林礼丰：“胸为阳气出入之位，心胸中大寒者，胸中之阳不宣，阴寒之气从下 而上也。痛者阴寒结聚也；呕者阴寒犯胃也；不能食腹中满，阴寒犯脾也；上冲t · 皮起，出见有头足者，阴寒横逆于中也；上下痛而不可触近者，是寒从中冲上冲 。 下，充于胸腹之间，无分界线，阳光几乎绝灭矣．扼要以图，其权在于奠安中土． 、， 中焦之阳四布，上下可以交泰无虞。故主以大建中汤。方中重用干姜温中士之寒； 人参饴糖建中焦之气，佐以椒性纯阳下达，镇阴寒之逆，助干姜以振中土之阳， 服后一炊顷饮粥者，亦温养中焦之气以行药力也”。摘自(金匮要略五十一家注》) 朱光被：“法当先扶植胃气为主，佐以祛寒，此大建中之所由设也。人参、干 姜甘温补正，助饴糖以固守中气。川椒辛热，直走三焦，破阴而回阳，令心胸腹 内之寒邪顷刻消散，共成建中之奇勋。”(《金匮要略正义》) 尤在泾：“心腹寒痛，呕不能食者，阴寒气盛而中土无权也。上冲皮起，出现 有头足，上下痛不可触近者，阴凝成象，腹中虫物乘之而动也。是宜大建中脏之 阳，以胜上逆之阴，故以蜀椒、干姜温胃下虫，人参、饴糖安中益气也。”(《金匮 要略心典》) 吴谦等：“以胸中大寒痛，谓腹中上连心胸大痛也，而名大寒痛者，以有厥逆 脉伏等大寒证之意也。呕逆不能食者，是寒甚拒格于中也。上冲皮起，出现头足 者，是寒甚拒坚于外也，上下痛不可触近，是内而脏腑，外而经络，痛之甚，亦 由寒之甚也。蜀椒、干姜大散寒邪，人参、饴糖太建中虚。”(《医宗金鉴．。订正金 匮要略注》) 李彪：“心胸寒痛，呕，不饮食，寒在上膈也。腹中寒上冲，寒在中焦也。皮 起出现有头足，乃寒气上冲之象，非真有一物具头足也。寒气凝结，故上下痛不 可触近，非里实不可按之痛也。故但宜健中，不可攻下”．(《金匮要略广注》) 徐忠可：“谓心胸中本阳气治事。今有大寒与正气相阻则痛。正气欲降而阴寒 上逆则呕。胃阳为寒所痹．．则不能饮食。更腹中亦寒气浮于皮肤。而现假热之色。 乃上下俱痛。而手不可近。此寒气挟虚满于上下内外。故以干姜人参合饴糖以建 立中气。而以椒性下达者。并温起下焦之阳。为温中主方”．(《金匮要略论注》) 周禹载：“上中二焦，所以受寒邪者，皆由于中气虚也。虚则阳气不布。而所 积者为寒饮．所冲者为寒气．所显者有影无形为寒痛。故取卒热之品以散其邪。 甘温之味以培其土则中州已圯而後立矣。故名曰大建中”。摘自(《金匮要略五十 ’ 一家注》) 黄坤载：“心胸大寒痛。呕不能饮食者。寒水上凌。胃气奔逆。不能下降也。 ’ 腹中寒气上冲皮起头足出见。上下走痛而不可触近者。风木与寒水合邪。肆行无 畏。排击冲突，势不可挡也。胶饴人参，培土而建中；干姜蜀椒补火而温寒也”。 (《金匮悬解》) 魏念庭：“主以蜀椒，佐以干姜，使以人参，实寒之治理昭然。除温补之法， 更无除寒泄实之别法，……则温中正所以除寒，而补气正所以泄胀也。以视惧下 而虚者益虚，寒者益寒。工拙何等乎”。(《金匮要略方论本义》) 汪韧罨：“蜀椒辛热，入肺散寒，入脾暖胃，入肾命补火；干姜辛热，通心助 阳，逐冷散逆；人参甘温，大补脾肺之气；饴糖甘能补土，缓可和中，益人之一 4 身，以中气为主．用辛辣甘热之药，温健其中脏，以大去下焦之阴，而後其上焦 之阳也■(《医方集解》) ‘ 冉雪峰：。本方从建中着手，所谓病在