安肾方对免疫复合物型肾炎大鼠凝血纤溶系统影响.pdfVIP

陵西中医学院2005届硕士学住论文 迭起等特点，符合中医“肾为元阳所居”、“五脏之伤穷必及肾”及“顽症多痰”、“久病人 络”之理。根据这些病机特点，结合肾小球局部的基本病理变化(辨病与辨证相结合)， 咀温肾化瘀立法，寓化瘀于温阳之中，组成安肾方，临床观察十余年，对慢性肾小球 肾炎肾阳虚证疗效显著。温肾助阳药物的现代研究甚多，而对慢性肾小球肾炎凝血纤 溶系统及PA活性，PAl—l的表达尚无报道。因此，本课题旨在通过观察安’肾方对慢 性肾炎大鼠凝血纤溶系统的影响来探讨中药温肾复方治疗慢性肾炎的细胞分子生物 学机理。 2 童堡查竺垒壅墨全竺型堡墨查垦堡垒竺查墨竺塑墅生—— 一、理论基础 慢性肾小球肾炎是维床常见病，多发病，其发病率高，具有进行性鸯H重鲍特点， 严重威胁着人们的身体健康，也造成患者家庭和社会沉重的经济负担。目前西医对其 尚无有效的治疗措施，而中医药正以其独特的疗效越来越受到人们的重视，成为目前 研究肾小球肾炎的热点。 (一)、现代医学对慢性肾小球肾炎的认识f川1l l、对慢性肾小球肾炎发病原因的研究 慢性肾小球肾炎病因不明，～般认为其起病有以下几种途径： ①急性肾炎迁延不愈，病史超过1年以上者，临床上可认为已进入慢性肾炎期。 ②急性肾炎经数周或数月治疗，临床症状及犀异常消失，肾功能正常，被认为 已经“痊愈”，但炎症仍继续缓慢进行，若干年后，可能因上呼吸道感染及其他感染， 或劳累过度，临床症状又复出现，而成为慢性肾炎。 ③患者无明显肾炎表现，但炎症缓慢发展，经若干年后可成为慢性肾炎，这一 类可称为原发性肾小球肾炎。 2、对慢性肾小球肾炎发病机制的研究 其发病机理和急性肾炎相似，是一个自身免疫反应过程。但为何导致慢性过程的 机理尚不清楚，可能与机体存在某些免疫功能缺陷有关。免疫功能缺陷可使机体抵抗 感染能力下降，招致微生物反复侵袭；机体又不能产生足够量的抗体以清除致病物质 (抗原)，致使抗原能持续存留机体内，并形成免疫复合物，沉积于肾组织，产生慢 性炎症过程。 此外，非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起重要作用，如 健存肾单位代偿性血液灌注压增高，肾小球毛细血管襻跨膜压力及滤过压增高，肾小 球内凝血纤溶障碍均可引致肾小球硬化。疾病过程中的高血压，长期存在，可导致肾 小球动脉狭窄、闭塞、加速肾小球硬化。 3、对慢性肾小球肾炎药物治疗的研究 ①药物治疗原则 目前尚无特效治疗慢性肾炎的方法，原则上是对症治疗，包括休息，少量吃盐， 适当限制蛋白质食物，利尿减轻水肿；降低高血压，预防治疗心力衰竭等；不使用有 壁皇±墨兰堕!!!!堡璺主兰堡堡墨 一 肾毒性的药物，如庆大霉素、链霉素、磺胺类药等；应给予有效的利尿、降压药物， 必要时可用激素和其他药物治疗。适当使用营养保护肾脏的药物，如肌苷、ATP、细 胞色素c等。利尿，降低高血压，预防心、脑并发症，是治疗的重点。 ②药物治疗近况 A控制慢性’肾炎病人的高血压：慢性肾炎时，剩余的和(或)有病变的肾单位处于 代偿性高血液动力学状态，全身性高血压则会加重这种病情，导致肾小球进行性损伤， 故对慢性肾炎患者应积极控制高血压，防止肾功能恶化。 a钙离子拮抗剂；不少的临床研究证实钙离子拈抗剂，如硝苯吡啶、尼卡地平 等治疗高血压和延缓肾功能恶化有着比较肯定的疗效。 b p-受体阻滞剂：如美多心安、氨酰心安，对肾素依赖性高血压疗效较好。B一 受体阻滞剂有减少肾素作用，该药虽降低心排出血量，但不影响肾血流量和GFR， 故用于治疗肾实质性高血压。 c扩血管药物：如肼苯哒嗪也有降压作用，它与B．受体阻滞剂联合应用，可减 少扩张血管药物刺激肾素、血管紧张素系统引起的副作用(如心跳加快、水钠潴留)， 并可提疗效。肼苯哒嗪一般每日200rag，但须警惕该药诱发红斑狼疮样综合征的可能。 d对有明显水肿者，若肾功能好，可加用噻嗪类利尿药；对肾功能差者(血肌酐 2009moFL)，噻嚷类药物则疗效差或无效，应改用髓袢利尿剂。应用利尿药物时应 注意体内电解质的紊乱情况，并要注意有加重高腊血症、高凝状态的倾向。 e血管紧张素转换酶抑制剂：近年来通过大量动物试验和对肾炎患者