踝臂指数与、脉搏波传导速度 .ppt

踝臂指数联合脉搏波传导速度对冠状动脉病变的预测价值 兵团农一师医院心脏中心 石河子大学第四附属医院心脏中心 项目（课题）名称 踝臂指数联合脉搏波传导速度对冠状动脉病变的预测价值 申请单位 新疆兵团农一师医院 石河子大学医学院第四附属医院 所属技术领域 生物医药 推荐单位 兵团农一师医院 组织鉴定（审定）单位 兵团农一师科技局 任务来源 自选 项目起止时间 2008年7月—2010年7月 主要完成单位 新疆兵团农一师医院心脏中心暨石河子大学第四附属医院心脏中心 主要完成人 茶春喜、姚建平、杜晓强、陈劢、罗仁、艾克拜尔等 1、总体目标 明确踝臂指数和脉搏波传导速度在冠心病高危人群中的诊断价值，分析其敏感性及特异性。 2、负责单位 （农一师医院心脏中心） 负责项目的病人检查、资料收集、查新、论文撰写、检查后随访、成果申报。 承担单位选择方式 研究内容由我院独立完成 项目的意义 明确踝臂指数和脉搏波传导速度在冠心病高危人群中的诊断价值，分析其敏感性及特异性。 填补了阿克苏地区在冠心病无创检测方面的空白。 国内外情况 国外此项技术开展较早，但早期多为人工测量踝臂指数其重复性较差； 国内在大多数三甲医院已广泛开展； 在阿克苏地区我院属于第一家开展。 区内外现状 国内大的心脏中心均已开展此项检查； 疆内新疆医科大学第一附属医院、自治区人民医院、自治区中医院等已逐步开展； 兵团系统我院首先开展。 项目的必要性 在本地区尚未有一种无创易于掌握的心血管病早期检查方法，尤其是正常人群体检时动脉硬化程度无法准确量化的分析。 开始此项工作后，使得本地区的此类患者及时可以得到诊治。 项目的创新点 PWV评估动脉硬化, ABI评估动脉狭窄, 联合两个指数综合评估动脉硬化的程度, 克服了单独使用时对预测冠脉粥样硬化特异性或敏感性低的不足。 检测具有无创性、简捷、时间短、可重复性强，适于基层医院开展等优点。 通过PWV与ABI对CHD预测价值的研究，获得对血管早期病变的早期诊断和早期干预提供理论依据。 技术发展趋势市场需求分析 该手术已经相当成熟，且为动脉硬化检测领域里在未来长时间占据主流的技术。 因我地区为心血管病高发区，且在体检中心应用广泛，故有长期的医疗市场需求。 工作条件 踝臂指数和脉搏波传导速度检测及CAG检查的相关设备基本完备; 心脏中心与项目相关医护人员共12人; 踝臂指数和脉搏波传导速度检测及CAG检查的培训基本完成. ABI的概念及原理 ABI的概念　 ABI是指踝部动脉收缩压(通常取胫后动脉) 和肱动脉收缩压的比值。 ABI原理 是动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比。 美国心脏协会(AHA) 第五次预防学术会议指出, 50岁以上或冠心病中、高危的个体应作为ABI测量的适应证。 ABI的测量 采用AHA推荐的方法 先测量双侧肱动脉收缩期血压，再测同侧胫后动脉作为踝部收缩压；踝部收缩压除以肱动脉收缩压, 所得的值即为ABI。 双侧下肢的ABI均需测量, 选择较低的ABI值用于预测心血管风险。 ABI的判定标准 （ 其判断标准是由AHA 于1993 年制定的） 0.9 AB I 1.3为正常； ABI≤0.9, 有动脉阻塞的可能性； ABI≤0.8, 动脉阻塞的可能性极高； 0.5≤ABI 0.8, 至少有一处动脉阻塞； ABI 0.5, 有多处动脉阻塞存在； ABI≥1.3, 血管有疑似钙化。 PWV 的概念 PWV指的是脉搏波在动脉系统的两个定点间的传播速度, 是常用的人体大动脉结构和功能的评价方法。 可以比较方便地评价动脉硬度和扩张性。 PWV测量方法 采用全自动动脉硬化测定仪(日本科林公司生产) 要求患者仰卧, 静息15 min, 四肢同时测量血压, 通过自动波形分析仪记录肱动脉和胫前动脉的波形。 根据传递时间和传递距离计算出baPWV, 此计算由仪器自动完成。 PWV原理 为左心室间断性射血所产生的脉搏波以一定的速度在动脉壁上传播； 通过测量两个压力探头在一段血管上记录的两个脉搏波间的时间差，以及两个压力探头间的距离, 用距离除以时间得到PWV； 其基准值为1400cm/s。 PWV意义 PWV可以良好地反映大动脉的扩张性,PWV越快, 动脉的扩张性越差、僵硬度越高、弹性越差。 baPWV 反映大动脉和中动脉系统的弹性状态。 应用领域：