2010年度CDFI上岗考试眼2.doc

脉络膜脱离 脉络膜黑色素瘤 视网膜脱离 视网膜母细胞瘤 轴位：可探及至少2个条带状回声，一般在眼球周边部，与赤道附近球壁回声相连； 带状回声凸面相对，其下无回声区； 类冠状切面：花瓣征阳性 可探及多个弧形带状回声，有多个点与球壁回声相连； 彩色：较丰富血流信号； 频谱：低速动脉型。 半球形病变：肿瘤细胞未穿透Bruch膜时病变形状。 病变位于视网膜下，半球形平坦状、可见声衰减，隆起≤5mm； 蕈状病变：突破Bruch膜后。 蘑菇状：头膨大、中央有缩窄区、基底较宽大； 边界清晰，瘤表面有完整视网膜则边缘光滑； 内回声不均、中低回声为主。“挖空”显像：前缘回声强、向后回声渐少、接近球壁呈无回声区（。瘤边缘血管呈窦样扩张）； 局部脉络膜无回声区、盘状凹陷带 声影 可示玻璃体混浊及继发视网膜脱离。瘤穿破巩膜可见相邻眶脂肪内低/无回声区。 彩色：瘤内、表面均探及丰富血流信号； 频谱：表面：A-V伴行频谱 内部：单纯动脉型 视网膜色素上皮层与神经上皮层之间分离； 视盘斜入现象：局限性脱离。脱离的视网膜为带状强回声且与视盘回声相连，与视盘呈15～30度角； 完全性脱离：玻璃体内似V形条带状回声 V回声尖端与视盘回声相连、两端与周边部球壁回声相连 脱离的视网膜回声表面光滑、与球壁弧度基本一致。 运动实验（＋）：以脱离的视网膜为中心的垂直轻微摆动； 彩色：脱离的视网膜上有与视网膜中央A相延续血流信号； 频谱：A-V伴行频谱。 婴幼儿常见、眼内、恶性； 半球形、V形、不规则形等；或眼球壁广泛增厚，或充满玻璃体腔，或单一或多发； 1mm即可发现； 后极部病变居多； 边界清晰； 内回声不均；70％～80％可探及“钙斑”，斑后可见声影； 视网膜脱离； 蔓延至眶内：眶内发现与球内病变相延续且内回声一致病变； 玻璃体出血； 8彩色：与视网膜中央A、V相延续的血流信号、树杈状； 9、频谱：A-V伴行频谱。 泪腺混合瘤 球内及眶内异物 泪腺良性多形性腺瘤最多见，又称泪腺混合瘤； 圆/类圆/椭圆、边界清、内回声较多、分布均、衰减中等；病变后界明显向后突出、骨壁光滑回声（肿瘤压迫局部骨质）； 线阵二维：睑叶和眶叶泪腺，不规则、内回声不均、中强回声为主、间有小囊样无回声区，压缩性（－）； 球内：眼内最强回声、内回声较均、异物后可见声影，部分病历球后声衰减（彗星尾征）； 眶内：较难显示，较大异物：强回声、声影。 4、CDFI：内较丰富血流，病变周边可探及点状、条带状血流； 5、频谱：中速动脉型。 眶内海绵状血管瘤 眶内炎性假瘤 成年时期最常见眼眶原发性良性肿瘤； 主要位于肌锥内，圆/椭圆、边界清楚、光滑、不与正常结构粘连； 边界清晰、实性占位、内回声均、中强点状、包膜完整、部分可见周边晕； 探头压迫眼球肿瘤体积变小； 3、血流：多数内缺乏血流。 1、泪腺炎型：较常见，常累及泪腺。扁圆、边界清、内回声很少、衰减不明显 肿块型：可位于眶前部和后部。不规则、边界不清、内回声多/少、常可发现眼球筋膜囊水肿； 眼外肌型：主侵及眼外肌。眼外肌增厚、内回声较少、并累及肌肉附着点。 视神经周围炎型：少见，以视神经鞘炎为主炎性病变。视神经增粗，可见眼球筋膜囊水肿； 弥漫型：多为硬化型。仅示病变前界、声衰减较强、示水肿。 CDFI：病变内数量不等A、V血流。 玻璃体积血 玻璃体后脱离 眼外伤/视网膜血管性疾病所致常见并发症； 少量：局部内弱点状回声；大量：可充满整个玻璃体； 点状回声不与眼球壁回声紧密相连，运动实验、后运动实验（＋）； 积血运动无固定规律，随眼球运动的随意运动； 3、血流：无异常血流信号。 基底部以后玻璃体与视网膜脱离； 完全型：内连续条带状弱回声、不与后极部眼球壁回声相连； 运动、后运动实验（＋），运动是自眼球一侧向另一侧波浪状运动 后极部中央可见玻璃体后界膜回声局限性增强，表现：双条带状回声，为Weiss环的回声； 不完全：玻璃体后界膜与视盘、黄斑等结构之间紧密连接； 可见后界膜与视盘、黄斑或其他后极部眼球壁回声相固着； 运动、后运动实验（＋），运动为在玻璃体腔内随眼球运动摆动。 4、CDFI：无异常血流信号。 视网膜中央动脉阻塞 视网膜中央静脉阻塞 中央A：24H内收缩期血流参数显著↓、舒张期显著↓甚为0、RI↑； 病程10D，视功能下降甚至失明，血流参数可恢复正常或略低； 中央V：血流参数可无改变或轻度上升； 睫状后短动脉：收缩期、舒张期参数轻度↓，随病程迁延可恢复至正常。 常见眼底疾病。分：总干阻塞、半侧阻塞、分支阻塞；缺血型、非缺血型； 中央A：收缩期Vmax、舒张末期V参数下降，范围20％～40％。缺血型参数↓显著，RI可轻度↑，余参数变化不显著