老年综合内科护理常规2012.docVIP

老年综合内科护理常规 目录 老年综合内科一般护理常规 二、原发性高血压护理 三、慢性心力衰竭护理 四、心绞痛病人的护理 五、阻塞性肺气肿护理 六、脑梗塞护理 七、糖尿病护理 八、糖尿病酮症酸中毒护理 九、高热护理 老年综合内科一般护理常规 一、病人进入病室后，根据病情由值班护士指定床位，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，记录入院时间，填好各种病历单。危重病人应安置在抢救室或病危室，并及时通知医师。 二、向病人作入院介绍。按医嘱给予分级护理。 三、保持室内安静、整洁、空气清新、通风良好、温湿度适宜。 四、年老体弱、心功能不全者静卧休息,控制活动, 呼吸困难者给予氧气吸入及采取半卧位，严重心律失常、严重心力衰竭、心肌梗死者急性期绝对卧床休息。 五、对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等病人应作好皮肤护 理，定时翻身，避免压疮发生。 六、给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素、少刺激饮食,少量多餐;禁烟酒。糖尿病患者严格按照医生要求做好饮食管理。 七、保持大便通畅，3天未解大便者给予缓泻剂，必要时灌肠。防范各类急性感染，避免诱发心力衰竭。 八、注意观察意识及生命体征变化，病情危重、烦躁不安及年老体弱生活不能完全自理者需人守侯，以防意外，防范护理不良事件。 九、按时足量服药,观察药物作用及不良反应,注意洋地黄制剂的毒副作用,使用利尿剂时注意观察尿量。 十、病室要定期进行消毒，以避免医源性感染。 十一、关心病人,使病人树立战胜疾病的信心，主动参与疾病的治疗。 十二、根据患者的心肺功能及个体差异安排适当的活动，包括主动运动及被动运动，劳逸结合，保持情绪稳定，避免过度劳累。训练病人进行自我护理，并进行必要的康复知识宣传，使其掌握自我护理技巧。 原发性高血压护理 （一）病情观察 （1）测血压、心率每日2次，每周测体重1次。血压持续升高时，应Q6h测血压。 （2）高血压危象的观察：血压显著升高，以收缩压升高为主，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、气促、视力模糊等症状，提示交感神经张力增高，可遵医嘱积极进行降压治疗。 （3）高血压脑病的观察：表现为血压极度升高的同时伴有严重头痛、呕吐、意识改变。应积极降压并进行脱水治疗。 （4）老年人高血压的观察：年龄超过60岁的高血压病人，其心、脑、肾等靶器官并发症较常见，易造成血压波动及直立性低血压。 （二）用药护理：注意降压药副作用，发现异常立即通知医生。 （三）休息 （1）指导病人保证充足的睡眠，鼓励病人参加力所能及的工作和体力活动。 （2）学会自我心理调节，保持乐观的情绪，培养理解、宽容、豁达的性格。 （四）饮食 （1）应限制钠盐，以低脂、低胆固醇、清淡饮食为宜，限制动物脂肪、内脏、鱼子、甲壳类食物，适当补充蛋白质，多吃蔬菜、水果，摄入足量的钾、镁、钙。 （2）肥胖者需控制体重，减少总热量的摄入，禁烟、禁酒。 （3）养成细嚼慢咽、少吃零食的习惯，避免过饱。 （五）健康指导 （1）向病人讲解引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，引起病人及家属足够的重视。 （2）坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常水平。 （3）坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食。肥胖者控制体重。 （4）改变不良生活方式，戒烟，限饮酒，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。 （5）告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用和副作用。教会病人或家属定时测量血压，定期门诊复查。 慢性心力衰竭护理 一.观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。皮肤及：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口于、口臭，应做口腔护理。 根据病人接受能力讲解本病相关知识，使病人学会自我护理的方法。根据病人心功能情况适度安排活动与休息。 .加强宣传避孕和节育的重要性。 1．休息和活动? 心绞痛发作时应立即休息，不稳定型心绞痛者，应卧床休息。缓解期应根据病人的活动能力制定合理的活动计划，以提高病人的活动耐力，最大活动量以不发生心绞痛症状为度。但应避免竞赛活动和屏气用力动作，并防止精神过度紧张和长时间工作。2．饮食? 给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，增加饮食中新鲜蔬菜、水果的比例，少量多餐，不宜过饱。忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。 3．保持大便通畅? 由于便秘时病人用力排便可增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。因此，应指导病人保持大便通畅，防止发生便秘。 （二）病情观察? 心绞痛发作时应观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间，严密监测血压、心率、心律、脉搏、体温及心电图变化，观察有无心律失常、急性心肌梗死等并发症的发生。 （三）用药护理? 注意药物的疗效及不良反应。含服硝酸甘油片后约1~2分钟开始起效，半小时后作用消失。可引起头痛、血压下降，偶伴晕厥。使用时注意： ① 随身携