血液灌流 HP.docVIP

【血液灌流 HP】通过穿刺等方法将患者的血液引出体外,借助体外血液循环,利用灌流器中的吸附剂来清除内源性与外源性的毒素、药物或代谢废物，血液灌流是抢救药物中毒的危重病患者一种极为有效的治疗手段。除此之外，与血液透析相结合治疗尿毒症并发症（具体请到组合型人工肾版块），提高肝性脑病患者的清醒率，随着研究的深入血液灌流的应用领域在不断的扩大。——王质刚《血液净化学 第二版》【血液灌流器】开展血液灌流所必须的耗材，目前国内的血液灌流器均为圆柱状,外壳为医用聚丙烯,内部装有吸附剂：树脂或活性炭（顾汉卿教授曾经推出一种新型的材料树脂炭，但是未曾见到有应用）。目前市场只有三家血液灌流器的厂家珠海健帆、淄博康贝、廊坊爱尔，其中珠海健帆灌流器为树脂吸附剂；淄博康贝为活性炭吸附剂，其树脂吸附剂正在审批；廊坊爱尔现在也只有活性炭的，自柳州事故以来，其树脂灌流器就一直在审批中。（具体参数可参考血液灌流器行业标准） 【血液灌流机】开展血液灌流的机器设备之一，目前国内生产灌流机的厂家比较多如广东暨华、淄博康贝、珠海健帆、重庆山外山等等，参数也各不一致。 我们中心有个患者iPTH高的已经超过实验室能测出的正常范围了，是指南要求的高限的8倍以上，我上级医生让他做HP，目前是一周一次HP+HD，不知道这样频繁的做HP是否合适呢？通常HP多久做一次呢？有没有规定（撇开经济因素）？HDF又应该多久做一次呢？这是个问题。我在欧洲的一些医院看到，他们没有单泵的机器了，都是HDF机器。我们现在也占到40％左右。目前就血液透析对磷的清除来看，还是HDF靠谱一些。至于以前认为的什么营养物质的丢失，现在大可不必考虑。HP长期效果有待观察，尤其是磷的清除方面。有条件就做HDF吧，当然水质要好，透析液要纯。血液透析滤过(以下简称HDF)是在血液透析的基础上,使用高通透性的透析滤过膜,提高超滤率,在输人置换液的同时,把等量的含有大量毒素的体液从血中分离出来的一种血液净化方式川。它吸取了血液透析对小分子物质的高扩散性清除和血液滤过对中、大分子物质的高对流性清除的优点,形成了一个能同时大量清除大、中、小分子尿毒症毒素的治疗方法。HDF根据置换液产生的方式,分为传统HDF和联机HDF两种。联机HDF被公认为当今最佳的肾脏替代疗法技术之一圈,由于其机器构造特殊,对设备使用、消毒维护和透析用水要求高,在进行联机HDF时,若缺乏监管制度和不熟悉机器性能,容易发生技术操作并发症和机器故障。我 血液灌流器YTS血液灌流器为国家三类体外循环与血液处理医疗器械，为国家控制最为严格的产品项目，目前全国只有三家企业通过注册。1什么是血液灌流 2什么是血液灌流器 3血液灌流器的执… 4吸附原理 5一次性使用树脂… 6主要的临床应用 6.1YTS-60血液灌流器 6.2YTS-100血液灌流… 6.3YTS-150、YTS-1… 6.4YTS-200血液灌流… 7树脂灌流器重要性 什么是血液灌流 血液灌流将患者的血液引出体外，依据吸附亲和层析原理，清除血液中外源性及内源性余量药物、毒物及代谢产物的一种治疗方法，从而达到净化血液的目的。因其是直接清除血液中的毒素，故疗效确切、迅速。适合各血液净化中心、急诊科、肾内科、肝病科、ICU等科室在药物及毒物中毒、肝病、肾病、重症感染等多学科、多领域的应用。 什么是血液灌流器 血液灌流器（即一次性使用血液灌流器）是淄博康贝医疗器械有限公司[1]研发国内最早取得专利（专利号 200420040069.9）的血液灌流器。??血液灌流器一共分为5个型号YTS-60、YTS-100、YTS-150、YTS-160、YTS-200，其外壳都是由医用聚丙烯组成，其余组件有血嘴、小帽、密封圈等，内装活性炭吸附剂，依靠活性炭的吸附作用对物质进行吸附。血液灌流器为国家三类体外循环与血液处理医疗器械，为国家控制最为严格的产品项目，目前全国只有三家企业通过注册。 血液灌流器的执行标准 血液灌流器执行标准为 YY 0464-2009 《一次性使用血液灌流器》，现国内无论活性炭为吸附剂的灌流器和树脂为吸附剂的灌流器，统一执行此标准。? 吸附原理 一次性使用树脂灌流器采用的吸附剂是中性大孔吸附树脂，其工艺独特、先进、科学。主要通过分子间的范德华力的作用，对于疏水、亲脂基团或带有苯环等环状结构的物质具有极强的吸附能力。 一次性使用树脂灌流器特点 1、相对特异的吸附性能 　2、吸附容量大 3、吸附速度快 4、生物相容性好 5、无热原 主要的临床应用 血液灌流器目前主要应用于急性药物中毒（如：安眠药、毒鼠强、百草枯等）、尿毒症并发症（如由长期血液透析引起的肾性骨病、皮肤性瘙痒、精神萎靡等），最近几年有学者将血液灌流器发展应用于肝病（如胆红素吸附）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）等，其原理都是根据活性炭