我院通过实施JCI认证工作改进手术室护理质量的实践.pdf

主茔匿堕篁堡盘查!!!￡生!!旦盟垫鲞筮!!塑￡堕!』坐!E垒生鲤!!堡!g唑笪；Q!￡!y匹!垫：盥垒堡 [5]杨勇，王满意．大停电后的公共关系；电网大面积停电应急预 案的编制和实施[J]．电网时空．2003，11：28—29． [6]中华人民共和国国务院．国家处置电冈大面积停电事件应急 83577／200902／39165．htrm 预案[EB／OL]．[8012—03—23]．hnp：／／www．gov．cn／*91／ [8]董凤岐．现代护理基础与临床重症监护[M]．北京：中国科学 2006／01／24／content_168998h。Hn 技术出版杜，2008：7． ET]中华人民共和国卫生部．卫生部办公厅关于《重症医学科建设 (收稿日期：2012—05—12) 我院通过实施JCI认证工作改进手术室护理 质量的实践 朱美花叶志弘陈肖敏祁海鸥 质量管理是医院各项管理工作的核心内容[1]， 的预测与预防，患者医疗安全的防范措施制定与实 手术室是医院对患者集中进行开放性治疗及诊断的 施，并不断完善，实现持续改进的目的，规范医院管 特殊场所，各手术专科类别繁多，高端设备设施集 理，为病患和家属提供周到、优质的服务。 中，对环境控制要求高，护理技术专科性强，需要团 JCI的评审中对于手术室管理最为强调的是 队成员的协调合作。为确保给手术患者提供高品 “国际患者安全”，这也是我院手术室在护理质量改 质、连贯、舒适的护理服务，有效提高医疗质量，如何 进中的核心内容，是我们所制定的规范化管理标准 对手术室护理工作实行全面、系统、科学、高效的质 中的评判指标。其主要内容包括6个方面：①正确 量管理，是目前护理管理者广泛关注的重要课题及 识别患者，②改进有效交流的措施，③改善高警示 热点课题E“。2006年12月，浙江大学医学院附属用药的安全性，④确保患者正确、手术正确、部位正 邵逸夫医院接受了国际医疗卫生机构认证联合委员 确，⑤减少医疗相关感染的风险，⑥减少患者跌 commission 会(joint international，JCI)的评审并通倒、坠床所致伤害的风险。 过审核，并于2009年通过复审。在接受JCI评审和 二、主要做法 复审的过程中，邵逸夫医院手术室将JCI标准运用 邵逸夫医院住院部手术室共27间，目前科室共 于手术患者安全监控和质量管理中，制定了规范化 有护士74名，年龄30土2．5岁。从2009年起，邵逸 的系统管理标准，并严格遵照实施，取得了良好效 夫医院手术室为了改进护理质量，以jcI检查评审 果，积累了丰富经验。现总结经验体会报告如下。 为契机，成立了以科护士长为主席的质量管理委员 一、背景知识 会，下设日常质量检查组、教学考核组、工作绩效组、 JcI是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于 护理敏感指标监测组及质量改进组共5个小组。 对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI (一)细化患者安全目标内容：管理委员会参照 由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专 JCI标准、医院手术室管理条例结合手术室具体情 家组成。目前JCl已经给世界40多个国家的公立、况，对前述jcI标准中的“国际患者安全”6大目标 私立医疗卫生机构进行了指导和评审。JCI标准是 进行了具体细化、扩充，作为手术室护理质量改进的 全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医 核心内容及评价体系。 院管理的最高水平，同时也是世界卫生组织认可的 1．正确识别患者：我们在遵循原有的查对制度 认证模式。JCI标准的基本理念是基于促进医疗质 的同时，增加制定了患者身份识别措施，对所有患者 量与患者安全的持续改进的原则，具体体现在风险 使用带有条码的手腕识别带。手术患者由发送部工