多发性骨髓瘤患者外周神经病变的综合评估及护理干预.pdfVIP

护士进修杂志 2014年 11月第 29卷第 22期 · 2063 · 多发性骨髓瘤患者外周神经病变 的综合评估及护理干预 徐任菊 傅荣 (南京大学医学院附属鼓楼医院护理部血液科 ，江苏 南京 210008) 摘 要 目的 探讨多发性骨髓瘤并发外周神经病变的疗效及护理 。方法 回顾性分折 66例多发性骨髓瘤并 发外周神经病变患者的护理要点。结果 本组 66例并发周 围神经病变的患者 中，1级 25例、2级 3O例、3级 1l例 ， 经治疗护理 。66例患者的周围神经病变均得 以控制 ，55例 1～2级患者外周神经病变基本缓解 ，9例 3级患者逐渐 康复，2例 3级患者处于康复治疗 中，无 l例致残 。结论 对多发性骨髓瘤并发外周神经病变 的患者采取全面评估 ， 及早发现病情变化 ，及时采取正确、有效的治疗护理干预措施 ，有助于缓解症状、提高疗效，提高患者生存质量 。 关键词 多发性骨髓瘤 外周神经病变 护理干预 Keywords M ultiplemyeloma Peripheralneuropathy 中图分类号 ：R473．5。R473．74 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002～6975(2014)222063—02 多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma，MM)是来源 方案 ，每 3周 1个疗程 ，疗程的第 1天 、第 4天、第 8 于骨髓浆细胞的一种恶性肿瘤 ，占血液系统恶性肿 天、第 11天 ，予硼替佐米 1．3mg／m 静脉注射。25 瘤的 10 ～15 u。临床上除常见表现外 ，还可见 例采用硼替佐米加吡柔 比星加地塞米松 (PAD)方 以进行性 、对称性四肢远端感觉、运动障碍为主的周 案，每 3周 1个疗程 ，疗程 的第 1天、第 4天、第 8 围神经病 变 (PeripheralNeuropathy，PN)。据报 天、第 l1天 ，予硼替佐米 1．3mg／m。静脉注射，疗 道 ，由淀粉样变性或骨髓瘤细胞转移浸润所致 的周 程的 1～4d予吡柔 比星9mg／m。静脉输注 。4例 围神经损害发生率约为 396／ ]；使用神经毒性药物 患者在 PAD方案4个疗程化疗结束后 ，行 自体造血 (硼替佐米 、沙利度胺 、长春新碱等)常会 出现不同程 干细胞移植 (AHSCT)。疗程 间歇期使用沙利度 度 的不 良反应 ，而 PN是其中最常见、最严重的不 良 胺，剂量为 100～200mg／d。并发 PN 主要给予药 反应之一。我 院 2006年至今治疗多发性骨髓瘤并 物治疗 、调整方案和康复治疗 。 发 PN患者 66例 ，我们在治疗过程 中针对 PN采取 1．3 疗效评价 采用 目前较多使用的美 国国立癌 了全面评估及有效 的护理干预措施 ，取得满意效果 。 症研究(NCIcTcAE)(第 3版 )，将外周神经毒性 l 临床资料 症状严重程度分为四个等级 ，由临床医生进行判断： 无症状 ，深肌腱反射消失或感觉异常但不影响躯体 1．1 一般资料 住院MM 患者并发外周神经病变 功能为 1级 ；严重感觉改变或异常 (包括针刺感)或 66例 ，男 42例 ，女 24例 ，中位年龄 53(37～82)岁； 无力 ，影响到躯体功能但不影响 日常生活活动为 2 疾病分期采用 ISS分期 ：工期 19例 ，Ⅱ期 12例 ，Ⅲ