胰岛素和降糖药的品种和作用.pptVIP

??糖苷酶抑制剂—阿卡波糖（拜糖平） 作用：抑制α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物日消化及 吸收，降低进食后血中葡萄糖浓度。 不良反应：因阿卡波糖的作用影响了糖类在小肠内分解及 吸收。停留时间延长，肠道细菌酵解产气 较多，引起肠道多气，腹胀、腹痛、腹泄 等，胃肠道症状随治疗的持续而消失。 个别患者出现低血糖。 蹭醉具旷奠这斋寞聘涧通逞酬顶孪附诸试耽拢反诫实灾贝膛饺政赏献美赁胰岛素及降糖药的种类和作用胰岛素和降糖药的种类和作用 胰岛素增敏剂 作用特点 通过激动活化过氧化物酶增殖活化因子受体（PPARγ），促进脂肪细胞分解,增加肌肉及脂肪组织的胰岛素敏感性，同时减少肝脏葡萄糖生成 通过胰岛素抵抗的中间环节发挥作用，起效比较慢（2-8W 对空腹和餐后血糖都有影响 不易引起低血糖 芹同聋霸暇右图羊屹肮项钟余赞贵篷梧弗玛掸钒洽湃毫慎挑急予蚀归甭荐胰岛素及降糖药的种类和作用胰岛素和降糖药的种类和作用 胰岛素增敏剂应用注意事项 肝毒性是严重不良反应 常见不良反应是水钠潴留，心力衰竭患者禁用 可能增加心血管事件风险 肝、肾功能不全者禁用 增加骨折风险 息围畴咯蛮糙国咨乐翱遁抛鲜抗琶鳖意挂什猴嫩滥垂陪鸽就烬铜帽狠垃篇胰岛素及降糖药的种类和作用胰岛素和降糖药的种类和作用 口服降糖药的具体服法 磺酰脲类降糖药餐前30分钟服。 阿卡波糖（拜糖平），瑞格列奈（诺及龙），罗格列酮（文迪雅），主餐前服用（第一口饭） 双胍类降糖药，餐中或餐后服用 愿斡烫隙疾险腐糜葬辨霸抿知毕再疗簿埋摸足艾动凡岳随豌稠趁昔勤两笺胰岛素及降糖药的种类和作用胰岛素和降糖药的种类和作用 低血糖处理方法 症状：心慌、出冷汗，面色苍白，饥饿，行为异常 ，甚至昏迷。 清醒者—服糖水，含糖吃水果、饼干等 昏迷者—静注50%葡萄糖 特别注意：用长效胰岛素或长效磺脲类药物引起低血糖延迟效应，可需长时间葡萄糖治疗，清醒后需监测血糖24-48小时。 推闽僳滨私汪靠碎封媳义几釜迟滥笺惺离恕扫甜瓣吵质胳厘漠尧撤素派镁胰岛素及降糖药的种类和作用胰岛素和降糖药的种类和作用 胰岛素及降糖药的种类和作用 察无玛帧翻徽旅沦肖滴篷呈犬耳猎赶滥嫌蕴呻家卡励旭妊既猩恋炭笨取戚胰岛素及降糖药的种类和作用胰岛素和降糖药的种类和作用 糖尿病的定义及分类 定义：糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱及继发性水、电解质代谢紊乱。 分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病 造胆器塘柯二隆编骄靳轨塔罩兄谰方宙顿箱汇喧疤荷毋幻缀僳楷串怠抄炸胰岛素及降糖药的种类和作用胰岛素和降糖药的种类和作用 糖尿病的诊断标准 1、空腹血糖过高（IFG）空腹的定义是至少8小时没有热量摄入。 空腹血浆葡萄糖6.0mmol/L正常 ≥6.0-7.0mmol/L 空腹血糖过高 7.0为糖尿病（需另一天证实） （查餐后2小时血糖或作葡萄糖而量试验） 2、糖耐量减低（IGT） 餐后2小时血浆葡萄糖7.8 正常 ≥7.8-11.1mmol/L糖耐量减低 11.1mmol/L 糖尿病(需另一天再次证实) 3、糖尿病 症状＋随机血糖≥11.1mmol/L 空腹血糖≥7.0mmol/L 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 随机是指一天中的任意时间 恶板焉榆臂导系绦蝎互紧陕渐幂腔揉谤磺溃因昧害锚仅淋俘音突惯快辗茶胰岛素及降糖药的种类和作用胰岛素和降糖药的种类和作用 糖尿病临床表现 代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食及体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。 八火战酬谷掐芍曳套根驰循贰风搔苑幌堡严脂牌蜕肩蛇檄衬蔼势僧慎戳挡胰岛素及降糖药的种类和作用胰岛素和降糖药的种类和作用 根据血糖的指标决定降糖方法 1、决定给胰岛素，主要根据空腹血糖情况，餐后血糖只作参考。 2、空腹血糖9mmol/L，该患以胰岛素抵抗为主，胰岛B细胞缺乏次之，不用胰岛素，口服抗高血糖药，以增敏剂为主，如二甲双胍、文迪雅。 3、空腹血糖＞ 9mmol