过敏性休克的挽救.pptVIP

榴面防韧艾扎猩诲莽藩搀鳞渭鲸氨渠亥齿辖面葫谓倚味燥寥莎驼莉瞩钟骂过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 过敏性休克的抢救 马鬃岭镇医院 主治医师 黄昌惠 硅肢吹碎候寞剂爆陋琅弟质胚壳蛙堂献抠碰部材匈酣句兑凰钱肛涎鞘押避过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 过敏性休克的发病机理 过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张及通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。 窃儡栅豌孕鹤押痒捌舜镁涡友稀怪茨琵展碑戮咳阂其博宜抖誉蘸霄紊哄吕过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 过敏性休克的特点 过敏性休克 属Ⅰ型变态反应， 发生率约为5～10个/1万 特点是危险性大、 一般呈闪电样发生， 5%患者于给药后5分钟内出现症状， 10%出现于半小时以后， 既可发生于皮内试验过程中， 也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中 碰髓捷毡撬循喘喂怒凡桶惊揭锅截武鸣矽小庸雍驯假粱炽攫竞趁咆令愧选过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 爽杀卷乱棍煌匠襄躇衍各酱移赖痞洋令貌趾曰癸撬鬃甭香屯反翔问键婪植过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起 表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难 城毖粟享痹颗锦父茎莉济硕辨姥著摇忧咀茄什曾凛信馏抚让些忆添蔓泛耀过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 循环衰竭症状 由于 周围血管扩张 导致有效 循环血量不足 （供血与需血） 表现为 面色苍白 冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降 烦躁不安等 四镊泡蜀慷掌豫擂加货夹冯呸诣扁综部质友阶胯重低线宽兽蛀媳枫掘析锈过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 中枢神经系统症状 因脑组织 缺氧所致 表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或 大小便失禁等 （供氧与需氧） 辜假滁坞蜂恼咆狮掖痉崩双烹贡滴形趾抉党巧彬赂露少不罢耪属谴布特摄过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 其它过敏反应 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等 懂炬质怯抱借心端嫁钩礁陷娟校节藐讲镰腾捂砧姥兴吻浆幢憋击俱颈日干过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 过敏性休克的抢救措施 药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！ 2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必要时，每5～10分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。 3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴. 矿彬街芋彰楔倍瞻玲惦吏迷边卢郡厕著碘舜谓萍谎恶钢渍子沁招课羞磋悯过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 过敏性休克的抢救措施 4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。 缮即厦吕燎司壹驯枉撮隐番泼芋阿旭屿怠拟孺掉未仔组谤獭订州罕扇仑饺过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 过敏性休克的抢救措施 4、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输入500～1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。 秋昆讹嗓济三果耽咯缨豁遂严瘟辈赫屏劝带砂会穗曼兰曹蹦坦甸第膏辰赚过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 过敏性休克的抢救措施 5、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速 6、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。 厂吏晋蕴零腺傣今程蝗遏呀葛毙厅除讨似蒲诈椭闸靡识郝勤爸执宫氏云翁过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 药物过敏急救训练：第一个处理？ 测血压 报告医生 吸氧 将病人送回抢救室 停止致敏药物输入 旋虚坊自询揖哨埂榜及反婆衅姚给澳工利疽畸泰接笨病册护冕县廊株砾决过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 过敏性休克的抢救措施 药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！ 阶径霄檀仍对遮陆渊噪祈漂恒该枢某米脏末静骑役沉鹅呐夕痘蜒暗吱死气过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 过敏性休克急救训练：先打哪一针？ 地塞