折磨忽必烈的顽疾不难洽.pdfVIP

l 必 烈 的 顽 疾 不 难 洽 元世祖忽必烈享年80岁，是一位战功赫赫的雄主。但在生 匹林、烟酸等。 命的最后几年里他变得消沉、悲观，沉湎于口舌之欢。他每天都 尿常规是一项必要的检查，如果发现尿pH值处于60以 要吃煮羊肉、烤全羊以及各种肥腻食物，还要喝大量马奶酒和一 下 ，就需要用药碱化尿液，常用的是碳酸氢钠 (小苏打)和枸橼 种用小米做成的啤酒。长期的暴饮暴食使忽必烈 日益肥胖，并饱 酸氢钾钠，把尿 pH值维持在 6．2～6．9，有利于尿酸盐结晶溶解 受痛风的折磨。忽必烈的生活模式，可以让我们清晰地看到痛风 并从尿液中排出。 发病的大致脉络——高龄、男ItE、肥胖以及静坐的生活方式。 当痛风急性发作时，在24小时内口服非甾体类药物或秋 水仙碱或类固醇药物，往往能收到立竿见影的疗效 ，而且这些 多肉多酒少运动是致病主因 药物的小剂量和连续应用 (一般建议 6个月)，还可以有效预防 在他的日常食谱中，我们可以看到许多高嘌呤食物的影 痛风的急性发作。 子。嘌呤在人体的代谢终产物是尿酸，一旦尿酸生成过多．或不 尿酸是导致痛风发作的罪魁祸首，如果男性的血尿酸高于 能及时排出体外，就会出现高尿酸血症。过多的尿酸盐容易沉 420umol／L、女性高于360umol／L，就应该启动降尿酸治疗，目 积在关节、骨骼以及泌尿道等处，而大量饮酒又能让这一进程 标是把血尿酸长期控制在 360umol／L以下，这是尿酸盐的饱 显著加速。所有这一切。最终导致了忽必烈发生痛风。 和点。如果希望促进痛风石的溶解，就要把尿酸控制在更严格 痛风严重影响了忽必烈的日常生活和心情，从东南亚的 的300umol／L。 药物、医生，到高丽的巫师，他们用尽各种方法来治疗这位衰老 的帝王的顽疾，但都无济于事。如果能让今天的医生穿越回到 尿酸高没患痛风也耍治 700多年前的大都宫廷，我们可以自信满满地去宽慰这位君 有些人在体检时查出血液中尿酸很高，但从未发生过痛 主：其实。痛风的预防与治疗并不困难。 风。的确，高尿酸血症并不等同于痛风。只有尿酸盐结晶在机体 首先，应纠正错误的饮食习惯，以低嘌呤食物为主，要通知 组织中沉积下来造成损害，才会出现痛风。 御膳房多提供低脂、无脂食品和蔬菜，严格限制海鲜、肉类的摄 需要强调的是，过高的尿酸不仅会诱发痛风 ，也是很多疾 入，完全避免动物内脏、浓肉汤等食物，禁啤酒、白酒 ，最多喝一 病，比如糖尿病、高血压、慢性肾病、心脏病、脑卒中的独立危险 点红酒。 因素。所 以，并不能等到出现痛风时才开始降尿酸治疗。 其次，多喝水，确保全天的尿量在 1500ml以上 最好大于 目前用于降低尿酸的药物有两大类：一类是抑制尿酸合成 2000ml，以方便尿酸更多地随尿液排出。 的药物 ，如别嘌呤醇；另一类是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马 再次，建议病人坚持运动，每天中等强度运动 30分钟以 隆、丙磺舒。由于绝大多数高尿酸血症是由于肾脏尿酸排泄减 上。肥胖者更要进行减重，把体重控制在正常范围。 少所致 ，所以后一类药物的应用人群更加广泛。 这里要特别强调一下别嘌呤醇，它的副作用之一是诱发严 有些药物会加重病情 重的超敏反应 ，最常见的是剥脱性皮炎，而这种情况发生与否。 对于痛风 ，生活方式干预很重要，方法简单、贵在坚持，但 和一种叫做 HLA—B5801的基因密切相关。调查显示，白种人 作用