输液与输血的留神.pptVIP

输液与输血的注意事项;静脉输液的注意事项; 6、需连续输液24h者，应每天更换输液管。?? 7、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、 缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情 况，进行合理安排。??? 8、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用 夹板固定，加强观察。??? 9、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输 液速度宜慢；输入高渗盐水、含钾药物、升压 药滴入速度宜慢。 10、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病 人主 诉。观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无 脱出、阻塞或移位，胶管有无扭曲、受压，溶液 滴的快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等。拔针 后按压针眼3-5分钟，不要揉。 ; 静脉穿刺无痛拔针方法??? 针头纵轴需与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外，用面球压住穿刺点，抬高患肢少许时间即可。称为“先慢后快”拔针法。用此法拔针完全无疼痛感觉，也无出血现象发生。当常规快速拔针时，即感到疼痛又有出血现象发生。当棉棒压针头的压力越大和针头纵轴与血管纵轴角度越大时，疼痛和出血的并发症就越严重。;调节滴速;六、常见输液故障及排除方法;1. 针头滑出血管外。 2. 针头斜面紧贴血管壁。 3. 针头阻塞。 4. 压力过低。 5. 静脉痉挛。 6. 其它：体位、输液管折叠。;溶液不滴 ;（二）滴管内液面过高;（三）滴管内液面过低;（四）滴管内液面自行下降;输液反应和护理;发热反应 （常见的一种）;（一）发热反应（pyrexia）;循环负荷过重（肺水肿）;3.预防;静脉炎; 减慢输液速度； 严格执行无菌操作； 有计划的更换注射部位，以保护静脉； 充分稀释血液； 溶液酸碱度合理； 合理选择输液工具； 加大溶液稀释量。;空气栓塞; 认真检查输液器质量、各导管连接紧密； 输液前排尽输液管内空气； 输液过程中密切观察； 加压输液或输血时应专人守护。;1.备血： 根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检； 避免同时采集两人的血标本。 2.取血???： 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量 ;3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20 min 4.输血前：两位护士再次核对 两核对者必须签名; 与静脉输液法的区别 1.先输少量生理盐水； 2.开始15min速度不超过20gtt/min； 3.两袋之间须输入少量生理盐水； 4.输血结束时，再输入少量生理盐水； 5.血袋内不得加入溶液和药物； 6.血液从血库取出后应在半小时内输入; 7.200－300ml血液要求在3－4小时内输完。;输血反应和护理;发热反应;过敏反应（较常见）;溶血反应 （最严重反应）; 护理 预防：严格查对制度 处理：1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因； 2）维持静脉输液通道； 3）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭， 热水袋敷双侧肾区； 4）严密观察生命体征和尿量； 5）抗休克治疗。; （四） 大量输血 定义：24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应： 1.循环负荷过重 2.出血倾向 3.枸橼酸钠中毒;1. 出血倾向 原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血， 手术后伤口渗血。 护理：密切观察病人意识与生命体征； 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血； 间隔输入新鲜血或血小板悬液。;2.枸橼酸钠中毒反应 原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动， 甚至发生心跳停止。 护理：严密观察病人的反应； 输入库血1000ml以上时，补充钙离子。 ;（五）其它输血反应;谢谢