急诊血气检查质量控制及病例分析.pptVIP

下载本文档

6
0
约3.85千字
约 23页
2017-10-16 发布于浙江
举报
版权申诉

急诊血气检查质量控制及病例分析.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

急诊血气检查质量控制及病例分析温州市中心医院检验科潘晓荷 ..\血气基地\ICU血气标本质量问题通知（确定版）Microsoft Word 文档.doc 二、分析中质量控制标准操作步骤日常保养维护消耗品的更换日常质控室间质评病例 1 何某某,女性,81岁,突发神志不清5小时入院,既往痴呆病史、精神分裂症病史血气结果: PH： 7.05 PCO2 ：3.73KPa（28mmHg) PO2 ：8.6KPa (64.5mmHg) BE:-20.9mmol/L HCO3-:9mmol/L 乳酸:15mmol/L 钠: 133 mmol/L 钾:6.7mmol/L 氯:106mmol/L 葡萄糖:2.0mmol/L 酸碱失衡的诊断原则 1、原发失衡决定PH高低—因原发改变出现早且“量”大；而代偿改变出现晚且有限。临床根据PH和PaCO2变化可判断原发失衡： ①pH↓PaCO2↑—酸中毒、且一定是呼酸 ②pH↓PaCO2↓—酸中毒、且一定是代酸　（PaCO2代偿性↓） ③pH↑PaCO2↑—碱中毒、且一定是代碱　（PaCO2代偿性↑） ④pH↑PaCO2↓—碱中毒、且一定是呼碱 2、血气分析结果判断必须紧密结合临床，呼吸系统疾病原发改变一般为PaCO2；而其他系统疾病原发改变则为HCO3-。 1、判断原发酸碱失衡类型 PH 7.05 PCO2 :28mmHg PO2 :64.5mmHg BE:-20.9mmol/L HCO3ˉ:9mmol/L 乳酸:15mmol/L 分析①初步判断该病例原发为代谢性酸中毒(乳酸酸中毒) 高 AG 代酸临床上常见于： (1)乳酸酸中毒：休克、心脏骤停、低氧血症、严重贫血、肺水肿、心力衰竭等。 (2)酮症酸中毒：糖尿病、饥饿、酒精中毒等。 (3)肾功能衰竭 2、判断是否有混合酸碱失衡 ①应用单纯型酸碱失衡预计代偿公式，凡实测值在预计代偿范围内,说明仅存在单纯型酸碱失衡;如二者不符,提示存在二重型酸碱失衡。 ②当HCO3-和PaCO2变化方向不一致时,不必计算,肯定有二重型酸碱失衡。分析② 该病例PCO228mmHg↓、HCO3ˉ9mmol/L↓ 应用单纯型酸碱失衡预计代偿公式计算预计值 3、单纯型酸碱失衡预计代偿公式原发失衡原发改变代偿反应　　预计代偿公式代偿极限 ————————————————————————————————－代酸 HCO3-↓↓ PCO2↓ PCO2=1.5×HCO3-+8±2 10mmHg 代碱 HCO3-↑↑ 　PCO2↑ PCO2=40+0.9×△HCO3-±5 55mmHg 急呼酸 PCO2↑↑ HCO3-↑ HCO3-=24+0.07×△PCO2±1.5 30mmHg 慢呼酸 PCO2↑↑ HCO3-↑ HCO3-=24+0.35×△PCO2±5.58 45mmHg 急呼碱 PCO2↓↓ HCO3-↓ HCO3-=24+0.2×△PCO2±2.5 18mmol/L 慢呼碱 PCO2↓↓ HCO3-↓ HCO3-=24+0.５×△PCO2±2.5 12mmol/L————————————————————————————————— （“△”示实测值与正常值之