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急诊检验相关质量控制 急诊检验相关质量控制 北京协和医院检验科秦绪珍 主要内容 主要内容 关键指标的应用 临床投诉的解决 急诊相关关键指标 急诊相关关键指标 不合格样本 危急值 TAT 条码问题 一不合格标本率 一不合格标本率 检验科关键指标要求2% 原因分析 原因分析 血少和凝血：蝶翼针采血？操作正 确？ 溶血：操作？ 1月份换岗？ 北京协和医院检验科标本留取和采集指南(医生版) 血清指数 血清指数 采集管 采集管 二 危急结果网络回报率 检验科危急值网络查看率〉90% 检验科危急值网络查看及时率〉90% 住院危急值报告流程图 住院危急值报告流程图 原因分析 原因分析 ∗临床执行困难？ ∗危急值是否合适？ 质量改进 质量改进 急诊科危急值网络回报处理 急诊科危急值网络回报处理 合同评审会议 合同评审会议 时间：每年年底 参加人：医务处、临床专家、护理部 内容： 评审检验科参考范围、危急值、TAT时间、采血 量、新项目设置，反馈不合格标本率 生免组危急值变更 生免组危急值变更 3.0 项目 危急值 mmol/L 2.5mmol/L K ≤2.8mmol/L 或≥6.2 mmol/L Na ≥160mmol/L 或≤120mmol/L Glu ≤2.7mmol/L或≥27.78mmol/L 增加 Ca ≤1.5mmol/L或≥3. 25mmol/L cTnI 首次≥0.5µg/L 3.5mmol/L Amy 门急诊≥500U/L CKMB 取消 临检组危急值变更 临检组危急值变更 9 WBC30*10 /L HGB 50g/L 项目 危急值 NEUT# 9 ≤0.5*10 /L 9 HGB 60 g/L 20*10 /L 9 9 PLT ≤30*10 /L或≥1000×10 /L APTT ≤15s或≥100s PT ≤9s或≥70s TT 150s FGB 1.0g/L 感染四项 任一项阳性 危急回报临床处理及时率 危急回报临床处理及时率 血钾 例数 平均处理时间（min） （mmol/L） 2.2 1