肺内磨玻璃影高分辨率CT的诊断和鉴别诊断.pdfVIP

174 世界最新医学信息文摘 2014年第 14卷第 7期 · 医学影像 · 肺内磨玻璃影高分辨率CT的诊断和鉴别诊断 罗云 (湖南省衡东县人民医院 放射科 ，湖南 衡阳 421400) 摘要 ：目的 探讨肺内磨玻璃影高分辨率CT的诊断和鉴别诊断。方法 回顾性分析 120例经临床病理证实的肺内磨玻 璃影高分辨率CT影像资料。结果 120例患者中，以肺部间质病变为主71例，肺实质病变38例 ，肺通气障碍 11例。 结论 肺内弥漫性磨玻璃影见于多种疾病，虽然其不是一种疾病的特异性，但不同疾病的肺部磨玻璃影仍有不同的形体 分布及伴随征象，肺内磨玻璃影高分辨率CT检查有利于临床缩小诊断范围。 关键词：高分辨率CT；磨玻璃影；诊断 中图分类号：R816．4 文献标识码：B DOI：10．3969~．issn．1671．3141．2014．07．122 0 引言 3 讨论 肺 内磨玻璃影 (ground—glassopacity，GGO)是肺部多 肺内磨玻璃影在CT上表现为轻度的肺密度增加区，其 种疾病均可发生的一种CT征象 ，分为局限性及弥漫性两大 内可见支气管和血管纹理。磨玻璃影的成因是气腔的部分充 类。笔者对我院 120例经临床病理证实的肺内磨玻璃影高 盈 ，由于液体 、细胞和 (或 )纤维化所致 的问质增厚，部 分辨率CT影像资料进行回顾性分析，现报告如下 。 分肺泡萎陷，毛细血管容量增加或上述诸因素的综合作用， 1 资料与方法 最常见 因素是空气的部分被置换。贺文将肺 内磨玻璃影的 1．1 一般资料 主要病因归为间质性疾病 、实质性疾病及通气 一血流障碍 选取 2010年3月至2013年 3月我院收治的 120例经 三大类 …。 临床病理证实的肺内磨玻璃影患者，其 中，男 65例 ，女55 急性弥漫性肺病变时，磨玻璃样改变提示过敏性肺炎、 例，年龄 21—71岁 ，平均年龄48±2．5岁。 肺水肿 、肺出血、药物所致的肺部病变或AIP、以及免疫抑 1．2 临床表现 制时出现的卡氏肺孢子虫感染或BOOP。慢性浸润性肺疾病 主要表现不同程度的咳嗽、咳痰 、呼吸困难和限制性通 时，磨玻璃样改变为肺泡充填性病变所致，如肺泡蛋白沉 气功能障碍等。 着症和细支气管肺泡细胞癌。广泛性或弥漫性磨玻璃影常 1．3 扫描方法 见于心源性、肾源性及肝源性肺水肿 、弥漫性肺泡 出血或 采用PHILIPBrilliance十六层螺旋 CT机 ，扫描范围从 肺泡蛋 白沉积症 、弥漫性炎症型细支气管肺泡癌 、肺淋巴 肺尖至肺底，层厚5mm，准直 0．6mmx64，螺距 1．0，120 管转移癌等 】。 kVp，200～300mAs。扫描完毕之后 ，根据需要检测的部 胸部高分辨率 CT扫描技术有 以下特点 ：①双窗图像 ： 位进行具体的图像重建 ，重建方法 ：最大密度投影 (MIP)、 肺窗图像主要显示肺内细微病变和含气量的多少 ，纵隔窗 多平面重建 (MPR)、容积显示 (VR)、表面遮盖法 (SSD)等。 图像用于显示纵隔和胸壁 的软组织结构 。②薄层扫描层厚 1．4 统计学分析 为 1inn，可清晰显示肺 内细微结构 ，对肺脏的观察能达到 由2名均具有胸部影像学丰富经验且不知诊断结果的医师 次级肺小叶的水平 ，能清楚地显示细小血管和支气管分支 先对 120例患者的HRCT资料进行分析，同时将结果与病 以及小 叶间隔等细微结构。肺部弥漫性病变 ，